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陽(yáng)光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 賀迪）21:51晚的西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院急診室，一位六旬女子被緊急送進(jìn)急診搶救室。只見她左腿被紫色紋路覆蓋，猶如藤蔓肆意攀爬，用手指按壓會(huì)出現(xiàn)一個(gè)緩慢回彈的坑。接診的王寶醫(yī)療組查體后，初步判斷為“股青腫”。老人張大嘴，艱難地喘著粗氣說道：“大夫，我腿疼、胸悶氣短……”

以為是空調(diào)吹出問題 腿變青才就醫(yī)

老人的女兒聲音顫抖地向醫(yī)生講述病情：“我媽半個(gè)月前做了骨科手術(shù)，回家后一直躺著。她總說腿疼腿脹，我們以為是吹空調(diào)受涼了，吃了藥也不見好。沒想到今天腿腫起來(lái)了，氣也喘不上來(lái)。”

“術(shù)后長(zhǎng)期臥床、下肢腫脹青紫、胸悶氣短”，這三個(gè)癥狀在王寶醫(yī)生腦海中敲響警鐘，高度懷疑是下肢深靜脈血栓形成引發(fā)了肺栓塞。肺栓塞是一種與心梗、中風(fēng)并列的三大致死性心血管疾病，當(dāng)下肢深靜脈血栓生長(zhǎng)到一定程度、血栓負(fù)荷足夠大時(shí)，就可能脫落并順著血管漂到肺部，堵住肺動(dòng)脈，隨時(shí)導(dǎo)致患者急性肺栓塞，甚至引發(fā)呼吸心跳驟停。

深夜開臺(tái)：先攔后溶，與死神賽跑

“走綠色通道，快速完善雙下肢超聲和肺動(dòng)脈CTA！”王寶醫(yī)生果斷下令。檢查結(jié)果不出所料，患者左下肢深靜脈血栓已完全填充血管管腔，雙側(cè)肺動(dòng)脈也出現(xiàn)栓塞征象，正是血栓脫落引發(fā)的癥狀。

“急診行下腔靜脈濾器植入 + 下肢深靜脈血栓 + 肺動(dòng)脈溶栓術(shù)，攔住即將脫落的血栓，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有血栓進(jìn)行定點(diǎn)清除。”搶救室醫(yī)護(hù)迅速為患者完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)室也緊鑼密鼓地籌備起來(lái)。

深夜的急診室，一場(chǎng)生死時(shí)速的較量正在上演。在DSA影像引導(dǎo)下，身著鉛衣的龔曉亮副主任帶領(lǐng)急診介入組精準(zhǔn)地將下腔靜脈濾器植入患者體內(nèi)，如同架起一道“濾網(wǎng)”，攔住可能再次脫落的血栓。接著，用微創(chuàng)的溶栓導(dǎo)管將溶栓藥物精準(zhǔn)導(dǎo)入血栓所在部位，一點(diǎn)點(diǎn)溶解已形成的血栓。

凌晨0點(diǎn)，急診DSA室的燈熄滅。龔曉亮醫(yī)生告訴家屬，患者已脫離生命危險(xiǎn)，但仍需在病房留觀，持續(xù)進(jìn)行溶栓、抗凝以及康復(fù)治療等。患者出院當(dāng)天，龔曉亮醫(yī)生叮囑道：“出院后，要遵醫(yī)囑在家進(jìn)行3 - 6個(gè)月的抗凝治療，定期復(fù)查凝血功能，而且絕對(duì)不能再長(zhǎng)時(shí)間臥床。”

醫(yī)生提醒：警惕深靜脈血栓和肺栓塞 及時(shí)就醫(yī)

該院急診醫(yī)學(xué)科執(zhí)行主任張琦介紹，像這位老人這樣的情況并不少見。很多術(shù)后或長(zhǎng)期臥床的人群，總認(rèn)為靜養(yǎng)不動(dòng)就好，出現(xiàn)不適也常常拖到血栓脫落引發(fā)肺栓塞才來(lái)醫(yī)院。張琦主任特別提醒，以下人群要警惕深靜脈血栓形成和肺栓塞：術(shù)后、產(chǎn)后或長(zhǎng)期臥床、久坐的人；有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的人；近期有下肢受傷、手術(shù)史的人。

如果出現(xiàn)以下癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)：下肢突然腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紅或青紫，按壓有痛感；不明原因的胸悶、氣短、呼吸困難；突然咳嗽、咯血，或出現(xiàn)胸痛、暈厥；患肢持續(xù)性發(fā)紅腫脹，皮膚緊繃發(fā)亮發(fā)透；小腿皮膚出現(xiàn)褐色斑塊，猶如“銹蝕的管道”；發(fā)展至“老爛腿”階段，傷口難以愈合。

同時(shí)，張琦主任給出了科學(xué)預(yù)防血栓的建議：運(yùn)動(dòng)。打破血液“淤滯”狀態(tài)，日常可進(jìn)行踝部運(yùn)動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)和環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，每天3 - 4次，每次20 - 30組，運(yùn)動(dòng)頻次可根據(jù)患者活動(dòng)能力適當(dāng)調(diào)整；飲食。打造“抗栓”飲食模式，忌食辛辣刺激、肥膩食品，嚴(yán)格遵循三低一高原則，進(jìn)食低鹽、低脂、低膽固醇，高維生素的食物，少食多餐，保證血管彈性，防止血栓形成；戒。切斷血管損傷源頭，戒煙，因?yàn)槟峁哦】墒寡苁湛s；限酒，酒精攝入量過高會(huì)增加血小板聚集；篩查。高危人群定期篩查，基礎(chǔ)檢查為每年1次D - 二聚體檢測(cè)；深度篩查包括血管超聲（頸動(dòng)脈/下肢靜脈）、凝血功能檢查（PT、APTT）。

“深靜脈血栓就像血管里的魚雷，一旦脫落引發(fā)肺栓塞，死亡率很高。”張琦主任強(qiáng)調(diào)，“預(yù)防靜脈血栓需結(jié)合運(yùn)動(dòng)、生活方式調(diào)整和醫(yī)學(xué)干預(yù)。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物或手術(shù)等措施。”