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陽光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 曹炯哲 楊柳）近日，西安市長安區(qū)醫(yī)院骨外科二病區(qū)聯(lián)合多學科團隊，直面高齡、重癥、復雜病情三重挑戰(zhàn)，為一名68歲胸椎骨折合并膿毒血癥后遺癥的危重癥患者成功實施高難度脊柱外科手術(shù)。在多學科緊密協(xié)作與精準診療下，患者不僅脫離生命險境，且神經(jīng)功能實現(xiàn)顯著修復，醫(yī)護團隊以硬核技術(shù)實力與人文關懷，再次在高齡危重癥脊柱疾病救治領域書寫新篇章。

病情危重：高齡患者陷“多重并發(fā)癥”困局

68歲的張阿姨（化名），4個月前因意外摔傷致胸椎骨折，初期治療延誤后，又因鼻息肉手術(shù)誘發(fā)膿毒血癥。雖經(jīng)多家三甲醫(yī)院全力救治控制感染，但長期臥床、反復轉(zhuǎn)運導致胸椎骨折持續(xù)加重，進而引發(fā)不全截癱、重度營養(yǎng)不良、嚴重貧血等一系列并發(fā)癥，生命體征瀕臨衰竭，陷入“輾轉(zhuǎn)求醫(yī)無門”的絕境。患者家屬始終不放棄，年邁的丈夫抱著“砸鍋賣鐵也要救妻子”的堅定信念，多方打聽后慕名前往西安市長安區(qū)醫(yī)院尋求最后的希望。

多學科聯(lián)動 構(gòu)建“全周期”精準救治體系

面對患者“高齡+復雜基礎病+多重并發(fā)癥”的棘手情況，醫(yī)務科迅速啟動多學科聯(lián)合診療（MDT）機制，由骨外科二病區(qū)曹炯哲主任、邊衛(wèi)國教授牽頭，集結(jié)康復科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、介入血管科、重癥醫(yī)學科等十余個學科專家，構(gòu)建“術(shù)前評估-風險防控-精準手術(shù)-術(shù)后康復”全周期救治體系。

針對患者不全癱瘓、營養(yǎng)與貧血問題，康復科早期介入開展功能訓練，消化內(nèi)科與營養(yǎng)科定制個性化營養(yǎng)支持方案，同時輸血改善貧血狀況，最終將患者肌力提升至3+級，但患者仍無法站立及行走，大小便不能控制。只有通過手術(shù)才能進一步改善生活質(zhì)量和下肢功能。經(jīng)過術(shù)前治療，已達到手術(shù)閾值。

醫(yī)務科牽頭統(tǒng)籌，聯(lián)合介入血管科制定術(shù)中血管保障預案，重癥ICU提前備好術(shù)后監(jiān)護方案，從術(shù)前評估到術(shù)中應急、術(shù)后護理，實現(xiàn)全流程風險管控。

8月16日，手術(shù)團隊在全麻下精準實施“胸11椎體切除+人工椎體置換術(shù)”，歷經(jīng)數(shù)小時精細操作，成功完成脊柱穩(wěn)定性重建。

患者術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU進行嚴密生命體征監(jiān)護，待病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回普通病房，在康復科持續(xù)干預下，肌力快速恢復至4+，在康復技師幫助下可下地站立！目前已能逐步開展自主活動訓練，康復進程遠超預期。

醫(yī)者擔當：以技術(shù)突破詮釋“生命至上”

術(shù)后復盤時，邊衛(wèi)國教授強調(diào)：“此次救治的成功，關鍵在于多學科打破‘學科壁壘’，實現(xiàn)診療理念與技術(shù)的深度融合，更在于康復早期介入，為患者功能恢復爭取了寶貴時間。”曹炯哲主任表示：這類高齡危重癥患者，手術(shù)每一步都像在‘刀尖上行走’，但患者家屬的信任、團隊的專業(yè)底氣，讓我們有勇氣挑戰(zhàn)“不可能”。

此次高齡危重癥患者的成功救治，不僅是醫(yī)院在脊柱外科領域技術(shù)實力的又一次突破，更充分驗證了多學科聯(lián)合診療（MDT）模式在復雜疑難病癥救治中的核心價值。未來，醫(yī)院將持續(xù)深化多學科協(xié)作機制，不斷提升疑難重癥綜合救治能力，為身處困境的患者點亮生命希望。