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陽(yáng)光訊（記者 鄭亞雷）在人體復(fù)雜精妙的消化系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)里，肝臟猶如一座功能強(qiáng)大的“化工廠”，肩負(fù)著解毒、代謝、合成等關(guān)鍵使命。然而，肝硬化這一“隱形殺手”一旦悄然侵襲，肝臟的正常結(jié)構(gòu)與功能便會(huì)遭受嚴(yán)重破壞，門靜脈系統(tǒng)壓力急劇升高，食管胃底靜脈曲張就像一顆潛藏的“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能引發(fā)致命的大出血，嚴(yán)重威脅患者生命健康。

曲張之患：隱匿的致命危機(jī)

肝硬化引發(fā)的食管胃底靜脈曲張，恰似在人體脆弱的血管中埋下了一顆隨時(shí)可能引爆的“地雷”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在肝硬化患者群體中，食管胃底靜脈曲張的發(fā)生率較高，且隨著病情進(jìn)展，曲張靜脈破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)與日俱增。一旦出血發(fā)生，往往來勢(shì)兇猛，患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，短時(shí)間內(nèi)大量失血，進(jìn)而導(dǎo)致休克甚至死亡。

內(nèi)鏡之刃：精準(zhǔn)出擊的微創(chuàng)先鋒

老張便是深受肝硬化食管胃底靜脈曲張折磨的患者之一。多年來，他一直飽受肝硬化困擾，雖定期檢查治療，但食管胃底靜脈曲張仍悄然發(fā)展。一天下午，老張突然頭暈、心慌、乏力，腹部不適伴惡心，緊接著開始嘔血。家人驚慌失措地將他送至西安市中心醫(yī)院消化內(nèi)科。此時(shí)的老張面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降，生命危在旦夕。

消化內(nèi)科莊坤主任高度重視，憑借敏銳的專業(yè)洞察力迅速?zèng)Q策，第一時(shí)間組織科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)展開緊急救治。肝硬化團(tuán)隊(duì)的張欣主任醫(yī)師和原姍姍副主任醫(yī)師迅速行動(dòng)，認(rèn)真評(píng)估患者病情后，決定為老張實(shí)施急診內(nèi)鏡下止血治療。內(nèi)鏡下治療作為目前治療食管胃底靜脈曲張的重要手段，具有快速、微創(chuàng)、精準(zhǔn)等諸多優(yōu)勢(shì)。

組織膠注射術(shù)（EVHT）：“三明治夾心法”的即時(shí)止血

一切準(zhǔn)備就緒，患者被送至內(nèi)鏡中心行急診內(nèi)鏡下止血術(shù)。進(jìn)鏡后，可見胃底的曲張靜脈正在出血。張欣主任醫(yī)師和原姍姍副主任醫(yī)師迅速而精準(zhǔn)地操控內(nèi)鏡，將注射針小心翼翼送達(dá)出血部位，果斷注入組織膠。該技術(shù)采用“三明治夾心法”推注，既能避免組織膠堵塞內(nèi)鏡管道，又能確保充分填充曲張靜脈。隨著組織膠的注入，原本肆意噴涌的出血點(diǎn)逐漸被黏稠的膠體封堵，出血速度明顯減緩，直至最終停止，仿佛一場(chǎng)激烈的暴風(fēng)雨在醫(yī)生的妙手下漸漸平息，為患者爭(zhēng)得了生的希望。

套扎術(shù)（EVL）：橡皮圈的“溫柔絞殺”

針對(duì)食管的曲張靜脈，張欣主任醫(yī)師采用內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）。在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，將特制的套扎器準(zhǔn)確套在曲張靜脈上，隨著橡皮圈收緊，曲張靜脈被精準(zhǔn)結(jié)扎，血流被阻斷，就像給瘋狂擴(kuò)張的血管戴上了一個(gè)“緊箍咒”，使其逐漸缺血壞死、纖維化。

硬化劑注射（EIS）：化學(xué)炎癥的“血管閉鎖”

對(duì)于一些套扎術(shù)難以處理的部位，張欣主任醫(yī)師和原姍姍副主任醫(yī)師又采用內(nèi)鏡下硬化治療（EIS）。將硬化劑通過細(xì)針準(zhǔn)確注入曲張靜脈內(nèi)，硬化劑引發(fā)靜脈內(nèi)膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁增厚、血栓形成，最終使血管閉塞，如同在瘋狂奔流的血管中投入一顆“化學(xué)炸彈”，將其徹底封堵。

經(jīng)過內(nèi)鏡下的一系列治療，老張的出血終于得到控制，生命體征逐漸平穩(wěn)。但這僅僅是治療的開始，后續(xù)的治療和護(hù)理同樣關(guān)鍵。

術(shù)后管理：從“止血”到“預(yù)防”的全周期呵護(hù)

內(nèi)鏡下治療成功后，術(shù)后管理不容忽視。醫(yī)生指導(dǎo)患者要：

定期復(fù)查：治療后3 - 6個(gè)月進(jìn)行首次內(nèi)鏡復(fù)查，觀察曲張靜脈恢復(fù)情況；

監(jiān)測(cè)肝功能：定期檢查肝功指標(biāo)，評(píng)估肝臟功能；

調(diào)整生活方式：避免食用堅(jiān)硬粗糙食物，采用低鹽、高熱量、適量蛋白飲食，每日分4 - 6餐少量進(jìn)食；

藥物輔助治療：按時(shí)服用降低門脈壓力的藥物，減少再出血風(fēng)險(xiǎn)；

營(yíng)養(yǎng)支持治療：促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織形成，加速潰瘍愈合，降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。

TIPS手術(shù)：門靜脈高壓的“減壓閥”

雖然內(nèi)鏡下治療暫時(shí)控制了出血，但對(duì)于像老張這樣病情嚴(yán)重、反復(fù)出血的患者，還需從根本上解決門靜脈高壓?jiǎn)栴}。此時(shí)，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）成為最佳選擇。

TIPS手術(shù)操作難度極大，需要醫(yī)生具備精湛的介入技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)中，醫(yī)生通過頸靜脈將導(dǎo)管插入肝靜脈，在X線透視引導(dǎo)下，用特殊穿刺針穿過肝實(shí)質(zhì)，進(jìn)入門靜脈分支，建立一條人工分流通道，并在通道內(nèi)放置支架，使門靜脈血液直接流入肝靜脈，從而降低門靜脈壓力。

對(duì)于老張而言，TIPS手術(shù)就像在體內(nèi)安裝了一個(gè)“減壓閥”，將過高的門靜脈壓力釋放出來，從根本上減少了食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。

多學(xué)科協(xié)作：生命守護(hù)的“聯(lián)合軍團(tuán)”

在老張的治療過程中，消化內(nèi)科莊坤主任高度重視，安排科室經(jīng)驗(yàn)豐富的肝硬化治療團(tuán)隊(duì)與介入科緊密合作。各方專家齊聚一堂，反復(fù)研討病情，精心制定下一步手術(shù)方案。在嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的籌備后，科室的肝硬化介入團(tuán)隊(duì)張欣主任醫(yī)師、王雨副主任醫(yī)師為老張成功實(shí)施了TIPS手術(shù)，如同在黑暗中點(diǎn)亮了一盞希望之燈，為老張開辟出一條通往康復(fù)的光明之路。

康復(fù)之路：醫(yī)患攜手共前行

經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，老張的病情逐漸好轉(zhuǎn)。但在康復(fù)過程中，他需嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐，調(diào)整生活方式，合理飲食，避免食用堅(jiān)硬、粗糙食物，以免再次損傷食管胃底靜脈。同時(shí)，他還要定期到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測(cè)肝功能、門靜脈壓力等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

在這個(gè)過程中，醫(yī)患之間的信任和配合至關(guān)重要。醫(yī)生們不僅為老張?zhí)峁┝藢I(yè)治療，還給予心理支持和鼓勵(lì)，讓他樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。老張也積極配合治療，嚴(yán)格按照醫(yī)生建議按時(shí)服藥、定期復(fù)查。

如今，老張已恢復(fù)正常生活，重新回到工作崗位，與家人共享美好時(shí)光。他的經(jīng)歷告訴大家，肝硬化食管胃底靜脈曲張雖然可怕，但只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療，醫(yī)患攜手共進(jìn)，就一定能破“曲張”之困，筑起生命的堅(jiān)固堤壩。

在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的今天，相信未來會(huì)有更多更先進(jìn)的治療技術(shù)應(yīng)用于肝硬化食管胃底靜脈曲張的治療，為更多患者帶來康復(fù)希望。