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陽光訊（記者 鄭亞雷）日前，西安市第九醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科攜手多學(xué)科團(tuán)隊，憑借精準(zhǔn)診斷、創(chuàng)新療法與緊密協(xié)作，成功將一名肺毛霉菌感染重癥患者從死神手中奪回，創(chuàng)造了區(qū)域真菌病診療領(lǐng)域的又一佳績。這場與 “致命真菌” 的較量，不僅展現(xiàn)了醫(yī)院精準(zhǔn)診療與多學(xué)科協(xié)作的硬核實力，更為西北地區(qū)同類疾病救治提供了寶貴經(jīng)驗。

致命真菌來襲 患者命懸一線

肺毛霉菌病，這一被世界衛(wèi)生組織列為高威脅級別的侵襲性真菌病，猶如隱匿的“致命殺手”，在免疫缺陷人群中悄然肆虐。它通過吸入孢子侵入肺部后，會如野火般迅速侵蝕血管與組織，未經(jīng)治療者死亡率接近100%，即便積極救治，仍有30% - 60%的患者難以逃脫死神魔掌。

今年1月，59歲的何女士因“咳嗽、氣短20天”被緊急送入西安市第九醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。何女士患有糖尿病、高血壓和腦出血病史，入院時血糖飆升至50mmol/L，同時合并新冠病毒和支原體感染。胸部CT顯示左下肺大片實變影，支氣管管口幾乎完全堵塞，乍一看疑似腫瘤。面對如此復(fù)雜兇險的病情，一場與死神的較量就此拉開帷幕。

精準(zhǔn)診斷破迷霧 揪出真正“元兇”

為盡快明確診斷，醫(yī)生團(tuán)隊決定為何女士行氣管鏡檢查。氣管鏡下，左下葉支氣管口幾乎被息肉樣腫物完全堵塞，生理鹽水灌洗后可見縫隙，管腔內(nèi)類似多發(fā)新生物樣改變，表面有壞死物，鏡下印象高度懷疑是腫瘤。但醫(yī)生團(tuán)隊并未輕易下結(jié)論，而是通過mNGS高通量測序、GM實驗和病理活檢進(jìn)行“三重驗證”。最終，在壞死組織中發(fā)現(xiàn)大量典型的毛霉菌菌絲，成功排除腫瘤可能，揭開了病情惡化的真正元兇——肺毛霉菌病。

多學(xué)科協(xié)作發(fā)力 創(chuàng)新療法破瓶頸

針對毛霉菌“嗜血管、易播散”的特性，該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任魏霞迅速召集病理科、影像科、藥劑科和胸外科組成MDT團(tuán)隊。依據(jù)《中國毛霉病臨床診療專家共識（2022）》，結(jié)合醫(yī)院藥物可及情況和患者經(jīng)濟(jì)狀況，為患者制定了“全身 - 局部 - 靶向”三位一體綜合治療方案。

藥物“組合拳”：靜脈輸注對毛霉菌有特效的新一代三唑類抗真菌藥艾莎康唑，聯(lián)合兩性霉素B霧化，同時通過氣管鏡留置細(xì)管，每周3次向感染部位直接注入高濃度兩性霉素B，實現(xiàn)“雙藥夾擊 + 局部強(qiáng)化”，使病灶藥物濃度達(dá)到有效治療濃度。

基礎(chǔ)病“攻堅戰(zhàn)”：患者血糖控制不理想，給毛霉菌治療帶來極大風(fēng)險。團(tuán)隊采用胰島素泵持續(xù)調(diào)控血糖，將空腹血糖穩(wěn)定在6 - 8mmol/L，餐后血糖<10mmol/L，從根本上切斷毛霉菌的“營養(yǎng)供給”。

氣道“清道夫”行動：多次進(jìn)行支氣管鏡下清創(chuàng)，清除壞死組織和黏液栓，并監(jiān)測氣道黏膜修復(fù)情況。每一次操作都如履薄冰，既要徹底清除病灶，又要避免損傷脆弱的血管。

康復(fù)奇跡誕生 患者重獲新生

經(jīng)過六個月的精心治療，奇跡終于出現(xiàn)。何女士的咳嗽、咳痰及氣短癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸部CT顯示病灶縮小80%，氣管鏡下可見支氣管管口部分再通，病理活檢未再檢出毛霉菌。更令人欣喜的是，她的血糖恢復(fù)正常，生活質(zhì)量顯著改善。治療后期，為確保患者院內(nèi) - 院外無縫銜接，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，西安市九院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科特別邀請國內(nèi)呼吸領(lǐng)域權(quán)威專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，制定了“艾莎康唑口服維持 + 定期氣道評估”的個性化方案。

技術(shù)突破引領(lǐng) 樹立區(qū)域診療新標(biāo)桿

此次成功救治不僅是個體生命的勝利，更是西安市第九醫(yī)院呼吸學(xué)科綜合實力的集中展現(xiàn)。作為國家PCCM專科認(rèn)證單位，市九院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已形成“精準(zhǔn)診斷 - 微創(chuàng)治療 - 慢病管理”的完整診療鏈。尤其在真菌病領(lǐng)域，積極開創(chuàng)支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻體外留置細(xì)管至病灶部位，規(guī)律經(jīng)細(xì)管向病變支氣管內(nèi)注藥等綜合治療策略。毛霉菌病的救治是對醫(yī)院整體實力的“壓力測試”，從快速檢測到藥物調(diào)配，從氣道介入到多學(xué)科協(xié)作，每一個環(huán)節(jié)都考驗著團(tuán)隊的應(yīng)變能力。此次成功為西北地區(qū)同類疾病的診療提供了可復(fù)制的范本。

患者家屬送來的錦旗上，“醫(yī)德高尚 親和仁愛 醫(yī)術(shù)高超 嚴(yán)謹(jǐn)精湛”十六個燙金大字，正是對這場生命保衛(wèi)戰(zhàn)最生動的注解。西安市第九醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊用專業(yè)與擔(dān)當(dāng)，書寫了“以科技護(hù)佑生命，用精誠點(diǎn)亮希望”的醫(yī)者誓言。

該院專家在此提醒，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫抑制人群應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境。如出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、呼吸困難，尤其是合并基礎(chǔ)疾病者，務(wù)必盡早就醫(yī)排查真菌感染。