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陽光訊（記者 鄭亞雷）現代人健康意識較強，有的人體檢后會發現膽紅素有升高，于是精神高度緊張，紛紛向醫生咨詢：“醫生，我的膽紅素升高了怎么辦”“醫生，膽紅素升高是疾病加重了嗎？”“醫生，直接膽紅素和間接膽紅素是什么意思，為什么我其中一個高的很多”“醫生，我這個指標高需要治療嗎？” 今天我們邀請西安市第八醫院中醫肝病科（肝病四科）主任楊明博深度解讀膽紅素升高的意義及應對方法。

楊明博表示，人的紅細胞的壽命大約為 120 天。紅細胞衰老后，在機體經過一系列的代謝、轉化，最終變成間接膽紅素，經肝臟轉化為直接膽紅素，組成膽汁，排入膽道，最后經大便排出。

血清中的膽紅素正常反映了膽紅素生成和清除之間的平衡。因此，有 3 種原因可使血清膽紅素濃度升高，有時這 3 種原因可同時存在：

膽紅素生成過度；膽紅素攝取、結合或排泄受損；從損傷的肝細胞或膽管逆流入血。在臨床上，上述任何一個環節出現障礙，都會出現膽紅素的升高。直接膽紅素升高主要由膽汁排泄受阻、淤積在肝臟所致。間接膽紅素升高最常見的原因是吉爾伯特綜合征（肝功能不良、遺傳性非溶血性高膽紅素血癥）。

直接膽紅素、間接膽紅素同時升高，這就是肝細胞黃疸。肝細胞黃疸的病變部位在肝細胞，各種病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、肝硬化、鉤端螺旋體感染等引起肝細胞嚴重破壞，一方面對間接膽紅素的攝取、結合減少，導致血中間接膽紅素升高；另一方面正常肝細胞生成的直接膽紅素，受病變肝細胞影響，出現排泄障礙，反流入血導致血中直接膽紅素升高。這類患者直接膽紅素占總膽紅素的比例通常位于 20%-50% 之間，總膽紅素通常不超過 171μmol/L，會出現皮膚鞏膜黃染，也會出現輕度瘙癢感。

此外要注意的一個問題是，并不是膽紅素升高就是肝病，一般來說只有升高超過正常值 2 倍才有意義。

對于一些人，膽紅素稍微高一點，可能是有好處的。因為少量升高的膽紅素具有抗氧化的作用，膽紅素稍微高一點有這樣的好處：

保護血管：可以減少冠心病的發生；保護心臟：可以減少心梗的發生；保護大腦：可以保護大腦的神經系統；保護肝臟：輕度增高的膽紅素可以保護肝臟。

如果總膽紅素升高的程度不高（低于正常值的 2 倍），一般可能是生理原因引起的，例如感冒、酗酒、過于勞累或者熬夜等情況。只要注意休息、戒酒，過段時間復查肝功能，一般可以自行恢復。

另外，在飲食方面注意多吃新鮮蔬菜和水果，如菠菜、花菜、蘋果、葡萄和木瓜等，以補充人體所需的維生素，提高人體的免疫能力。除此之外，多吃富含蛋白質的食物，如牛肉、魚肉、雞蛋和牛奶等，這類食物有助于修復受損的肝細胞，促進肝細胞的再生。需要注意的是，在食用肉類時，一定要適量而且最好不要采用油炸、燒烤的方式烹飪，以免加重肝臟的負擔。

楊明博稱，所以不要見到膽紅素升高就如臨大敵，而要咨詢?？漆t生，進一步地查清病因，再針對性地進行治療或者調理。如果你的膽紅素高于正常值的 2 倍，或者出現黃疸表現（鞏膜、黏膜、皮膚等部位黃染、皮膚瘙癢等），建議盡早到醫院進行治療。

楊明博，西安市第八醫院中醫肝病科（肝病四科）主任，醫學博士，中醫內科副主任醫師。其主要研究方向為病毒性肝、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝病及肝癌的中醫藥防治。他先后在國際期刊上發表 SCI 學術論文 5 篇，在國內核心期刊上發表學術論文 20 余篇，還出版了專著《支軍宏臨證精華》《成冬生臨證擷要》各 1 部。