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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科中心運動醫(yī)學(xué)病區(qū)在時志斌主任的指導(dǎo)下，由倪建龍副主任醫(yī)師團隊成功為患者王先生完成了陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位的創(chuàng)新手術(shù)，術(shù)中僅通過2個微創(chuàng)切口，采用全鏡下“袢鋼板V形系統(tǒng)+自體肌腱移植”技術(shù)，重建了肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)后24小時，王先生的疼痛評分從8分降至2分；術(shù)后48小時，在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，王先生可完成外展及摸頭訓(xùn)練，已能抬手摸頭。“感覺肩膀終于活過來了”。王先生激動地說。

術(shù)前：被鎖住的肩膀

三個月前，王先生不幸發(fā)生車禍，車禍后導(dǎo)致其鎖骨高高翹起，現(xiàn)今肩膀疼得無法動彈，已經(jīng)影響正常生活。王某經(jīng)多方打聽后，就診于西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科中心運動醫(yī)學(xué)門診，接診醫(yī)生倪建龍診斷王某屬于“肩鎖關(guān)節(jié)Rockwood V型脫位”的重度陳舊性損傷，X光片檢查顯示：右側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端像翹起的屋檐般高高聳起，與肩胛骨分離，這是典型的高能量肩鎖關(guān)節(jié)脫位。“好比連接鎖骨和肩胛骨的‘天然鉚釘’（喙鎖韌帶）完全斷裂。”倪建龍副主任醫(yī)師解釋：“傳統(tǒng)鉤鋼板好比用鐵片強行壓住鎖骨，不僅創(chuàng)傷大，術(shù)后常伴隨肩關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。”

針對“肩鎖關(guān)節(jié)Rockwood V型脫位”，傳統(tǒng)手術(shù)需要切開10厘米切口并植入鋼板，不僅創(chuàng)傷大，術(shù)后常伴隨肩關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，患者往往面臨二次手術(shù)風(fēng)險。

倪建龍團隊根據(jù)患者病情，創(chuàng)新性設(shè)計了“三袢V形動力性重建術(shù)”。手術(shù)通過微創(chuàng)路徑在患者鎖骨處開2個不足2厘米的小切口；運用可調(diào)袢懸吊系統(tǒng)，鎖骨及喙突處植入3個紐扣袢板，高強線呈V形連接喙突與鎖骨雙骨道，構(gòu)建三角力學(xué)支架；進行活體韌帶再生，取患者自體股薄肌肌腱，呈“8字”纏繞喙突與鎖骨。

術(shù)中，根據(jù)完善的術(shù)前設(shè)計，倪建龍主刀，呂雷鋒博士輔助，成功為患者王先生完成了陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位的創(chuàng)新手術(shù)。倪建龍談到，此次手術(shù)中，采用微創(chuàng)技術(shù)避免了肌肉剝離，患者術(shù)中出血不足50ml，有助于患者恢復(fù)；移植的肌腱在六周后會轉(zhuǎn)化成韌帶組織，發(fā)揮永久穩(wěn)定作用；患者無需二次手術(shù)取出植入物，達(dá)到了永久治愈的治療效果。

“‘三袢V形動力性重建術(shù)’尤其適合勞動者、運動員等高需求患者。”時志斌主任介紹，“三袢V形動力性重建術(shù)”是將微創(chuàng)切口、彈性固定與生物學(xué)重建三者融合，就像是給脫位的關(guān)節(jié)進行飽和式救援，袢鋼板系統(tǒng)提供即時穩(wěn)定，而自體肌腱會逐漸長成新韌帶，這是永久性生物重建。V形袢板分散應(yīng)力，肌腱纏繞彌補了純金屬固定的“無生命”缺陷——這是肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療從“機械修復(fù)”邁向“生物再生”的關(guān)鍵一步。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科中心運動醫(yī)學(xué)病區(qū)在黨曉謙教授和時志斌主任的帶領(lǐng)下，關(guān)注肩鎖關(guān)節(jié)的微創(chuàng)治療已有十余年，多次在國內(nèi)及國際大會進行交流發(fā)言，技術(shù)成果也發(fā)表在國內(nèi)及國際學(xué)術(shù)期刊，此次創(chuàng)新手術(shù)的成功實施，不僅體現(xiàn)了交大二院運動醫(yī)學(xué)科在肩鎖關(guān)節(jié)脫位微創(chuàng)治療方面，走在了西部，乃至全國的前列，未來運動醫(yī)學(xué)科將聚焦“以最小干預(yù)換最大功能”的微創(chuàng)生物重建之路。這不僅是患者的新生，更是微創(chuàng)骨科向生物智能時代進發(fā)的生動注腳。