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陽光訊（記者 鄭亞雷）6月中旬，西安交大二附院骨科中心創傷與手外病區急診收治一名9歲危重下肢創傷稀有血型（AB 型 RH 陰性血，俗稱 “熊貓血”）患兒，該患兒因玻璃扎傷導致下肢血管斷裂，在交大二附院多學科團隊的不懈努力下，歷經1月鏖戰：血管神經修復、兒科重癥治療、骨筋膜室綜合征處理、多次創面換藥及VSD治療、游離植皮覆蓋創面、醫護精心護理，最終于7月中旬成功康復出院。這是該院骨科中心創傷與手外病區與多學科的緊密協作、攻堅克難的一次成功實戰典范，充分彰顯了醫院在應對復雜險峻病情時的及時處理、協調應變化解危機的綜合能力。

入院時，患兒下肢存在多處開放性損傷，其中腘窩下方存在一處隱匿性傷口，足背動脈搏動微弱，脛后動脈無法觸及。該院骨科團隊憑借豐富的臨床經驗，迅速判斷患兒存在下肢血管損傷，術前B超檢查證實患兒脛后動脈遠端無血流。面對這一極危重情況，由骨科中心主任李浩鵬主任醫師任總指揮并與創傷與手外病區張純主任醫師、張開放主任醫師、王偉卓主任醫師、黃省利副主任醫師、薛建利副主任醫師、董軍主治醫師組成救治團隊，報備醫院總值班積極協調全院各相關科室迅速展開救治。王寧副主任醫師、魏海東副主任及團隊當即為患兒實施麻醉，由創傷與手外病區董軍主治醫師主刀，心外科王瑋璠主治醫師、血管外科李宗禹主治醫師、骨科規培醫生王達致緊密配合，緊急實施手術。術中進一步探查發現脛腓干動脈及伴行靜脈斜行完全斷裂，神經不完全損傷，他們憑借精湛的外科技術，成功完成了血管吻合神經修復手術。

然而，由于患兒是稀有的 “熊貓血”，給整個救治過程帶來了巨大的挑戰。由于這種罕見血液供應緊張，一旦出現大量出血的情況，及時補充血液是至關重要的。輸血科董艷迎副主任團隊在得知患兒為稀有血型后，迅速啟動緊急預案，與西安市中心血站取得聯系，緊急調配RH 陰性血，并在血液到達后迅速完成血液交叉配型和輸血前準備工作。在手術過程中大量出血，情況十分危急，醫院輸血科及時充足的血液供應確保了手術和后續治療過程的順利進行，為患兒的生命安全提供了有力保障。

患兒下肢血管神經吻合后即刻轉入醫院兒科PICU進一步嚴密觀察，楊琳主任醫師、張嵐副主任醫師、徐爾迪副主任醫師、郭英英主治醫師、何青茹醫師、雷思敏醫師等為患兒建立呼吸機輔助通氣，密切觀察患兒術后生命體征、血液生化指標、頻繁觸摸足背動脈、脛后動脈搏動情況，并于當夜凌晨2點展開包括骨科、血管外科在內的多學科會診。患兒于術后48小時逐漸出現了高度懷疑骨筋膜室綜合征的癥狀，該綜合征是一種嚴重的外科急癥，當筋膜室內的壓力升高到一定程度時，會壓迫血管和神經，導致肌肉缺血壞死、神經功能受損，若不及時處理，將面臨肢體功能永久性喪失甚至截肢的風險。在此次救治中，患兒的骨筋膜室綜合征具有高度的復雜性和緊急性，由于術前下肢損傷嚴重，術中和術后組織水腫出血使得筋膜室內壓力迅速上升，病情進展極快。同時，由于患兒的特殊血型，血液供應緊張，這給治療帶來了嚴峻的考驗。在發現患兒出現骨筋膜室綜合征的跡象后，骨科團隊迅速做出反應，李浩鵬主任判斷決定患兒需行即刻實施骨筋膜室切開減壓，遂由張純主任醫師、董軍主治醫師立即為患兒早期實施了下肢骨筋膜室切開減壓術，及時緩解了筋膜室內的高壓狀態，避免了肌肉和神經的進一步損傷。

在患兒的恢復階段，創面的處理成為治療的關鍵環節。由于患兒的下肢創面較大，兒科PICU的治療中經歷每天多次換藥后仍有顯著滲出，創面感染風險極高，其愈合也面臨較大挑戰。黃省利副主任醫師、董軍主治醫師在患兒下肢創面滲出逐漸減少后采用了負壓真空吸引治療（VSD）技術。該技術通過負壓吸引作用，促進創面肉芽組織生長，減少創面分泌物，有效預防感染，為后續的植皮手術創造了良好條件。在 VSD 治療過程中，兒科PICU醫護人員精心呵護患兒，密切關注創面的變化情況。經過一段時間的 VSD 治療，患兒的創面情況明顯改善，肉芽組織生長良好，達到了植皮手術的要求。隨后，黃省利副主任醫師、董軍主治醫師、燒傷整形科黨祿醫師為患兒成功實施了游離植皮手術，用健康的背部皮膚覆蓋了創面，進一步促進了創面的愈合。

在整個治療過程中，兒科PICU楊琳主任醫師、張嵐副主任醫師等醫護人員貫穿始終，多次組織院內專家會診，嚴密監測患兒生命體征，于第一時間發現并解除術后突如其來的各種危象、及時調整用藥使患兒平穩度過術后危險期、確保創面無感染，同時兒科醫護團隊還耐心、細致對患兒的心理關懷和康復指導。她們與患兒及其家屬保持體貼密切的溝通，及時解答他們的疑問，緩解他們的焦慮情緒，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心。同時，兒科神經康復專業團隊也積極參與，為患兒制定了個性化的康復訓練計劃，指導患兒進行功能鍛煉，極大地促進下肢功能的恢復。

此次極危重下肢創傷患兒的成功救治，是該院多學科協作的一次生動實踐，充分展現了西安交大二附院在面對復雜險峻病情時的快速響應能力、資源整合能力和綜合救治實力。同時也彰顯了醫院作為區域醫療中心的責任與擔當，為當地及周邊地區的醫療救治工作樹立了典范。該院作為一所綜合性三級甲等醫院，多年來一直致力于學科建設和技術創新，不斷提升醫療水平和服務質量。在學科建設方面，注重各科室的均衡發展和協同共進，培養了一批批經驗豐富、技術精湛的醫療團隊。同時，醫院還建立了完善的多學科協作機制，通過定期組織會診、病例討論等形式，加強各科室之間的溝通與協作，打破學科壁壘，形成工作合力。在此次救治行動中，各科室積極響應、迅速行動，充分體現了醫院多學科協作的高效性和緊密性。未來，醫院將繼續秉承優良傳統，不斷加強學科建設，提高醫療技術水平，為患者提供更加優質、高效的醫療服務，為守護人民健康貢獻更多的力量。