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陽光訊（記者 鄭亞雷）為提升公眾對前列腺健康的重視程度、強化早篩早診意識，7月17日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科主任薛力教授與媒體展開深入交流，圍繞前列腺癌的發(fā)病趨勢、診療技術(shù)與治療策略進行科普分享。

前列腺癌發(fā)病形勢嚴峻 地區(qū)差異顯著

薛力教授援引國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)強調(diào)，2022年我國前列腺癌新發(fā)病例約13.4萬，死亡病例達4.75萬，在男性惡性腫瘤發(fā)病譜中位居第六。作為一種老年男性常見腫瘤，前列腺癌發(fā)病率隨人口老齡化進程逐年攀升。在北上廣等東部地區(qū)，由于篩查覆蓋率高，前列腺癌檢出率相對較高；而西部地區(qū)因篩查意識薄弱，實際患病人群數(shù)量可能被嚴重低估。薛力教授指出，目前公眾和部分醫(yī)生對前列腺癌認知不足，主動進行PSA篩查的積極性不高，導(dǎo)致眾多患者錯失早期治療的黃金時機。

精準診斷：病理活檢仍是“金標準”

在診斷方面，薛教授認為，目前前列腺癌的診斷還是要依靠病理。雖然磁共振和PSMA PET/CT等影像手段已能輔助確診一部分病例，但病理活檢仍是“金標準”。篩查方面，年齡與家族史是重要參考因素：有家族史者建議從45歲開始檢測PSA，無家族史人群從50歲開始。PSA不同年齡段的標準是不一樣的，比如50歲以上是0-4 ng/ml，年輕人標準則更低。

個性化治療：依據(jù)病情精準施策

關(guān)于治療策略，前列腺癌的治療依據(jù)病情進展程度而異，早期往往采取根治性手術(shù)或放療，晚期則轉(zhuǎn)向以內(nèi)分泌治療為基礎(chǔ)的全身治療方式。如今，新型藥物“藥物去勢”已逐步取代傳統(tǒng)的睪丸切除手術(shù)，通過每3-6個月注射抑制睪酮水平，加之抗雄藥物聯(lián)合應(yīng)用，阻斷多個來源的雄激素信號，是目前廣泛應(yīng)用的晚期治療方式之一。這一策略不僅適用于局部晚期患者，也延伸至mHSPC（轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌）群體，強調(diào)治療應(yīng)盡早聯(lián)合、長期管理，以延緩進入mCRPC（轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌）階段。

新一代藥物：為治療帶來新希望

近年來，以恩扎盧胺、阿比特龍等為代表的新一代雄激素受體抑制劑，已在mHSPC治療中展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。研究顯示，一線起始治療可使總生存期（mOS）長達8年，疾病進展或死亡風(fēng)險降低61%；其客觀緩解率（ORR）可達87%，其中37%的患者病灶完全消失；PSA不可測率達76%，進展風(fēng)險下降87%。藥物治療需要考慮治療持續(xù)率、不良反應(yīng)控制等方面的表現(xiàn)，首選停藥率更低，患者依從性更強的藥物。這些數(shù)據(jù)為臨床實踐提供了更加明確且可持續(xù)的決策依據(jù)。

新型技術(shù)：為晚期治療開辟新路徑

與此同時，圍繞前列腺癌的整體治療路徑，更多新型技術(shù)也在不斷涌現(xiàn)。例如放射性核素治療（如镥-177、鐳-223）通過精準釋放射線，靶向殺傷癌細胞，在盡量減少對正常組織損傷的前提下，為傳統(tǒng)方案后仍有進展風(fēng)險的患者提供了替代性選擇。這類精準治療尤其適用于晚期階段，但目前費用相對較高。

通過此次交流，專家呼吁社會各方加強對前列腺癌的關(guān)注，推動早期篩查納入體檢常規(guī)項目，尤其是在資源相對薄弱的地區(qū)，提升公眾與醫(yī)生的認知水平，讓更多男性能夠?qū)崿F(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，擁有更長久、更有質(zhì)量的生活。