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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安市第一醫院成功完成一例具有挑戰性的手術——為一位89歲超高齡且合并多種基礎疾病的患者實施日間全麻白內障手術，創造了日間手術的新典范。

這位89歲的患者不僅患有白內障，還合并有高血壓、糖尿病、房顫等多種基礎疾病。同時，患者存在聽力損失問題，這給醫患之間的有效溝通帶來了極大困難。更棘手的是，患者還患有幽閉恐懼癥，無法在局麻狀態下配合手術，只能在全麻條件下進行。老年人的認知、功能、營養及衰弱狀態等情況與圍術期不良事件的發生率密切相關，如此復雜的情況對手術團隊提出了極高的要求。

面對重重挑戰，西安市第一醫院麻醉科與眼科團隊緊密協作，通過精細化圍術期管理，為患者打造了“手術當日入院 - 手術 - 出院”的優質醫療閉環。

麻醉科韋豪悅醫生從多個關鍵方面對患者進行了綜合評估。考慮到患者雖然處于衰弱狀態，但心臟功能為中度風險，且認知功能良好，綜合判斷患者可耐受全麻。在手術麻醉方案的選擇上，團隊選用了新型靜脈麻醉藥進行麻醉誘導，這種藥物能夠較大程度地維持循環穩定。

術中，團隊實施了嚴格的“三防管理”。通過BIS監測預防麻醉過深，利用目標導向液體治療維持血流動力學穩定，使用升溫毯預防低體溫。此外，可視化喉罩的應用既保障了通氣安全，又減少了氣道損傷。在團隊的精心操作下，術后僅3分鐘，患者便恢復了意識，自主呼吸也恢復正常。

術后，團隊嚴格執行“三階段康復標準”。在PACU進行早期復蘇，在日間病房促進患者功能恢復，并在離院前進行綜合評估。術后2小時，患者恢復進食，當日便安全離院，24小時內完成隨訪且確認無并發癥。

此案例充分展現了西安市第一醫院麻醉科在高齡患者圍術期管理中的專業優勢。通過個體化麻醉方案、精準監測技術和多學科協作模式，成功突破了傳統年齡限制，為超高齡患者的手術治療提供了寶貴經驗。