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陽(yáng)光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 向婷）在西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）這片離死神最近的戰(zhàn)場(chǎng)，每一分每一秒都在進(jìn)行著無(wú)聲的較量。當(dāng)七八名醫(yī)護(hù)人員齊聲發(fā)力，只為小心翼翼翻轉(zhuǎn)一位體重逾兩百斤的危重患者；當(dāng)護(hù)士的雙手輕柔地為患者叩背排痰——專業(yè)救治的“硬核”之外，醫(yī)療人文關(guān)懷的溫度，正悄然流淌在每一處細(xì)節(jié)里。

對(duì)于罹患重癥肺炎等多臟器衰竭、命懸一線的李先生來(lái)說(shuō)，這份ICU獨(dú)特的“溫度”，就是他生命得以維系的力量源泉。

一場(chǎng)與體重的“較量”

38歲的李先生因“全身乏力5天，咳嗽、咳痰伴發(fā)熱半天”緊急入院，最終被診斷為：重癥肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、重度急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥、膿毒性休克……長(zhǎng)長(zhǎng)的診斷列表，每一項(xiàng)都足以致命，加上他本身患有2型糖尿病、高血壓3級(jí)等基礎(chǔ)疾病，病情更是雪上加霜。

李先生病情急劇惡化的關(guān)鍵在于嚴(yán)重的呼吸衰竭和重度急性呼吸窘迫綜合征。為改善其氧合狀況，挽救瀕臨崩潰的肺功能，重癥醫(yī)學(xué)科主任袁清霞及其團(tuán)隊(duì)果斷決定實(shí)施俯臥位通氣。

這項(xiàng)治療需將處于深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、連接著復(fù)雜生命支持設(shè)備的患者，從仰臥位小心翻轉(zhuǎn)成俯臥位，并維持?jǐn)?shù)小時(shí)乃至更久。操作本身風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，對(duì)于體型偏胖的李先生而言，挑戰(zhàn)更是成倍增加。

“準(zhǔn)備俯臥位！1、2、3，起！”在袁清霞主任的指揮下，一場(chǎng)考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的“戰(zhàn)斗”即刻打響。七八名醫(yī)護(hù)人員迅速集結(jié)病床周圍——主管護(hù)理人員提前整理著各種管道，胃管、氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)動(dòng)脈導(dǎo)管、尿管......呼吸治療師在嚴(yán)密保護(hù)氣管插管并指揮協(xié)調(diào)，一名護(hù)士在貼保護(hù)貼，幾名醫(yī)生和護(hù)士承擔(dān)起主要的承重和翻轉(zhuǎn)重任；其余護(hù)士則緊盯心電監(jiān)護(hù)儀上跳動(dòng)的數(shù)字，確保呼吸機(jī)管路、輸液管、引流管等所有生命通道在翻身過(guò)程中安然無(wú)恙。

“患者體型較大，完成一次標(biāo)準(zhǔn)的俯臥位通氣操作，對(duì)我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)的體力和協(xié)作能力都是巨大的考驗(yàn)?！眳⑴c操作的主管醫(yī)生趙敏坦言，“每次操作完，大家都精疲力竭。但看到監(jiān)測(cè)儀上氧飽和度數(shù)值穩(wěn)步攀升，再累也值得。”

24小時(shí)“不停擺”的守護(hù)

病情危重，李先生一直處于深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)，依賴呼吸機(jī)維持生命，完全喪失了自主活動(dòng)能力。長(zhǎng)期臥床極易導(dǎo)致肺部痰液淤積加重感染，并引發(fā)壓瘡。為此，張榮榮護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定了嚴(yán)密的個(gè)性化護(hù)理方案。

護(hù)士們每隔1-2小時(shí)，用專業(yè)的手法為李先生叩背，促進(jìn)痰液排出氣道。為了避免壓瘡，護(hù)士們每1-2小時(shí)為他進(jìn)行一次翻身，檢查受壓部位的皮膚情況。每一次翻身，同樣需要至少3-4名護(hù)士協(xié)同完成，小心翼翼挪動(dòng)沉重的身體，確保舒適和安全。

“對(duì)于這樣完全喪失自理能力的危重患者，我們的護(hù)理就是他的‘生命線’。”張榮榮護(hù)士長(zhǎng)表示，“雖然無(wú)法得到回應(yīng)，但我們深知他的需求。24小時(shí)不間斷的守護(hù)，就是要讓患者在無(wú)聲中感受到安全與溫暖，嚴(yán)防并發(fā)癥成為危及生命的隱患?！?/p>

面對(duì)李先生復(fù)雜棘手的病情，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)了強(qiáng)大的綜合救治能力。袁清霞主任帶領(lǐng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)日夜堅(jiān)守，依據(jù)病情變化，不斷動(dòng)態(tài)優(yōu)化治療方案：精準(zhǔn)的抗感染策略、精細(xì)的循環(huán)支持、呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)、內(nèi)環(huán)境紊亂的嚴(yán)密監(jiān)控與糾正、營(yíng)養(yǎng)支持、臟器功能保護(hù)……每一個(gè)環(huán)節(jié)都凝聚著專業(yè)與智慧。

目前，在該院重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員精心治療與溫暖守護(hù)下，李先生的病情已逐步穩(wěn)定，成功脫離呼吸機(jī)支持。

袁清霞主任表示，“救治像李先生這樣的危重患者，過(guò)程異常艱辛，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身心都是巨大考驗(yàn)。我們所有的付出，都是為了賦予生命更多的可能與尊嚴(yán)?！?/p>

李先生的救治歷程，是西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科日常工作的縮影。在這里，“溫度”絕非抽象的概念，它是醫(yī)護(hù)人員合力翻動(dòng)沉重身軀時(shí)浸透衣衫的汗水，是深夜里為患者輕柔叩背的雙手，是面對(duì)復(fù)雜病情時(shí)冷靜專業(yè)的判斷與決策，更是對(duì)脆弱生命許下的永不放棄的莊嚴(yán)承諾。

重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員，正以專業(yè)、協(xié)作與無(wú)私奉獻(xiàn)，在離死亡最近的地方，筑起守護(hù)生命的最后一道溫暖防線。