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陽光訊（杜維 記者 鄭亞雷）反裝關節，反轉人生。日前，西安交通大學第二附屬醫院骨科中心運動醫學病區教授時志斌團隊成功完成了西北首例腫瘤型反向肩關節置換術，不僅為患者切除了腫瘤，還使其恢復了肩關節功能。

患者張女士由于左肩疼痛、活動受限到西安交大二附院求診。據了解，1年前，張女士因左肱骨近端病理性骨折在外院行病灶刮除植骨和內固定術，術后病理報告提示骨巨細胞瘤，早期恢復尚可。近1月，張女士感覺左肩疼痛加重、自己的日常活動受限，當地醫院推薦至西安交通大學第二附屬醫院運動醫學病區就診。

時志斌教授團隊接診檢查后發現，張女士是骨巨細胞瘤復發，肱骨近端骨質破壞并累及肩關節。“要做到肩關節肱骨近端骨巨細胞瘤的廣泛切除，除了重要的臂叢神經腋部血管，其余包括肩袖在內的腫瘤組織相鄰的正常組織都得一并切除，肩關節功能將隨之失去。”團隊成員、副主任醫師倪建龍說。考慮到患者較為年輕，為兼顧腫瘤切除和關節功能保留，團隊組織了多學科討論，最終決定使用腫瘤型反向肩關節來重建患者的肩關節結構和功能。

“常規的肩關節置換術，臼窩在上、金屬球頭在下，患者依靠肩袖等實現肩關節功能。”倪建龍說，由于張女士需切除肩袖等組織，醫生便將人工肩關節反向置換，即金屬球頭在上、臼窩在下，使肩關節的旋轉中心內移和下移，讓其在沒有肩袖的情況下通過三角肌完成外展、前屈和外旋等動作。

最終，歷經3個小時手術，時志斌團隊順利為張女士完成左側肱骨近端腫瘤廣泛切除和反向肩關節置換術。術后患者恢復良好，目前正在進行腫瘤控制治療和肩關節功能康復治療。

反向肩關節置換術是目前國際上最前沿的醫學技術之一，僅在少數頂尖醫療機構中開展，堪稱肩關節外科領域的“明珠”。反向置換，首先要求金屬球頭的放置位置十分精準，后續才能穩定工作。同時，患者后期要依靠三角肌實現肩關節功能，而臼窩放置后三角肌的張力無法用儀器檢測，完全靠醫生經驗調節，手術難度巨大。腫瘤型反向肩關節置換術又在此基礎上增加了手術操作難度，屬西北首例。

“作為國家臨床重點專科，我們將繼續鉆研新技術，造福更多患者。”時志斌說，西安交通大學第二附屬醫院骨科中心運動醫學病區開展復雜肩袖損傷、肩關節脫位、膝關節交叉韌帶損傷、髖關節盂唇撕裂等疾病的微創治療，以及復雜髖、膝、肩關節置換等技術，在髖、膝、踝、肩、肘、腕等關節疾病的微創治療方面積累了豐富的經驗。