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陽光訊（記者 鄭亞雷）“手術(shù)后，能叫出兒子的名字，也知道自己以前熱愛畫畫，生活自理能力有了很大改善。”6月4日，在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科病房內(nèi)，李先生欣慰地向西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科王舉波副主任醫(yī)師介紹老伴（王女士）接受“頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)”（Deep Cervical Lymphatic-Vein Anastomosis，dcLVA）手術(shù)后出現(xiàn)的新變化。

王女士今年61歲，兩年前被確診為阿爾茲海默病，接受藥物治療，但是病情無明顯改善。家里人了解到西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院可以治療此病，求診于該院。“不認(rèn)識家人、交流無應(yīng)答、生活不能自理。”患者老伴李先生介紹，老伴自2年前確診后，開始出現(xiàn)記憶力減退，1年前已經(jīng)無法自行回家，且伴隨咀嚼食物不能吞咽或延遲吞咽，不能自行上廁所，家里人既心疼又無奈。

手術(shù)前，該院神經(jīng)外科團(tuán)隊聯(lián)合老年神經(jīng)內(nèi)科、麻醉手術(shù)科、影像科、超聲醫(yī)學(xué)科等進(jìn)行多學(xué)科會診，并與患者家屬溝通后，決定采用“頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)”幫助患者改善現(xiàn)狀。

手術(shù)中，醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊在患者雙側(cè)頸部胸鎖乳突肌后切開2個縱行小切口，探查顯露頸深淋巴群，通過超顯微技術(shù)對淋巴瓣、淋巴結(jié)與頸靜脈做斷側(cè)吻合，選取合適的穿支靜脈與淋巴管做端端吻合，對雙側(cè)淋巴循環(huán)進(jìn)行重建“搭橋”。王舉波說：“ 由于腦內(nèi)類淋巴系統(tǒng)與頸部淋巴管是相通的，將阻塞的淋巴管連接到頸部附近的靜脈，可以加速淋巴液的流動和循環(huán)，減少代謝廢物的堆積，從而改善阿爾茨海默病患者的記憶力、認(rèn)知功能”。另外，在做此類手術(shù)時，醫(yī)生同時會對頸部的動靜脈系統(tǒng)進(jìn)行松解、減壓，可以改善動、靜脈的血流量，達(dá)到改善腦血供，促進(jìn)腦部血液回流的目的，對于迷走神經(jīng)的松解也在一定程度上起到了改善認(rèn)知的作用。

術(shù)后第一天，患者家屬就反映，患者的表情較前自然豐富，情感表達(dá)明顯改善，會說“禮貌語、客氣話”，應(yīng)答及時，數(shù)字概念恢復(fù)，認(rèn)知、定向能力也明顯改善。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科李琛教授團(tuán)隊查房時，患者已經(jīng)能說出自己兒子的名字，并且告訴醫(yī)生自己早上喝了玉米糊，能夠獨立上廁所。目前患者正在按照李琛團(tuán)隊制定的個性化術(shù)后康復(fù)計劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

阿爾茨海默病俗稱老年癡呆癥，是一種受到全球關(guān)注的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，以進(jìn)行性認(rèn)知功能損害為核心癥狀，最終發(fā)展為全面性癡呆，嚴(yán)重影響生活能力。神經(jīng)外科王舉波副主任醫(yī)師介紹，dcLVA是我國學(xué)者率先開展的一種治療AD的新方法，通過顯微外科技術(shù)將頸深部淋巴管或淋巴結(jié)、淋巴瓣與其附近的靜脈吻合，重建淋巴循環(huán)通路，改善腦內(nèi)淋巴循環(huán)，治療AD。國內(nèi)已有數(shù)百例AD患者接受了dcLVA，患者在術(shù)后短期內(nèi)即可表現(xiàn)出記憶、情緒、生活自理能力的改善，此手術(shù)為中晚期AD患者提供了新的治療機(jī)會。

“開展此類手術(shù)對主刀醫(yī)生的顯微外科技術(shù)水平要求較高。”西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任呂健說，神經(jīng)外科絕大多數(shù)手術(shù)需要在顯微鏡下操作，開展此類手術(shù)具有先天優(yōu)勢，團(tuán)隊長期致力于各類神經(jīng)外科疾病患者的康復(fù)治療以及疑難疾病的診治，在顱腦和脊髓腫瘤的微創(chuàng)顯微治療效果顯著。