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陽光訊（劉超 記者 鄭亞雷）近日，西安交大一附院陸港院區血管外科楊林教授、腦血管病中心于嘉教授在韓建峰副院長指導下成功完成了西北地區首例逆血流保護裝置下經頸動脈支架成形術（TCAR），為一名不適合傳統支架手術（CAS）和外科手術（CEA）術治療的高危患者提供了進行了頸動脈狹窄的微創血運重建治療。

患者術前CTA提示左頸動脈重度狹窄有附壁血栓，存在圍術期腦梗死風險，且基礎疾病多，無法耐受開放手術治療，存在術后切口感染和創面滲血風險。經該院血管外科與神經內科腦血管團隊嚴格的術前評估，在韓建峰副院長指導下，血管外科劉建林教授、祿韶英教授、楊林教授、神經內科于嘉教授多學科討論后，最終決定應用TCAR技術規避CEA和TFCAS技術的不足，為患者進行治療。并由血管外科楊林教授主刀，在神經內科于嘉教授、血管外科劉超主治醫生輔助下，在麻醉科劉暢醫師和介入手術室團隊的共同協作下，成功完成手術，患者已康復出院。這一技術的臨床應用不僅標志著該院在治療復雜頸動脈疾病的綜合技術水平更上一層樓，同時為患者提供了更為安全有效的個性化精準治療選擇。

據了解，頸動脈狹窄是引起缺血性腦卒中的主要危險因素之一，在我國，頸動脈狹窄引起的腦卒中具有高發病、高致殘、高死亡、高復發的特點。當無癥狀頸動脈狹窄患者狹窄程度超過70%，或癥狀性頸動脈狹窄患者狹窄程度超過50%，按國內外指南推薦需積極手術治療，降低發生腦梗死的風險。傳統的頸動脈狹窄手術包括經頸動脈支架植入術（CAS）和頸動脈內膜剝脫術（CEA）兩種。兩種手術在臨床中均具有明確療效，但也各自存在適合性和風險上的局限。因此，對于一些特殊患者、尤其是血管病變危重的患者，選擇安全的治療方式成為難點。

而TCAR技術既有CAS的微創特點，又避免了CEA的并發癥風險，目前國際RCT研究證實TCAR技術的卒中發生率和心肌梗死并發癥均低于傳統的CAS和CEA技術，是目前治療頸動脈狹窄的最新技術之一。TCAR是一種結合兩種傳統治療方案優點的新興技術，這種術式顯著減少了術后并發癥，特別是缺血性腦卒中風險，同時縮短了手術時間（本例手術相比較于傳統手術，手術時間減少約1小時），進一步提升患者術后的恢復質量，為高風險頸動脈狹窄患者帶來全新的、更安全有效的治療方法。

雖然TCAR在國際上已有大量成功案例，但在國內仍屬起步階段，西北地區首次開展。血管外科楊林教授團隊近年來致力于頸動脈狹窄等腦血管病的介入微創治療，并與神經內科腦血管介入團隊深入協作，共同開展臨床工作及課題研究，堅持從患者利益出發，堅持安全、長期有效的治療原則，為更多頸動脈狹窄患者提供安全有效的治療保障。