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陽(yáng)光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作成功救治一例先天性巨大臍膨出患兒。患兒出生時(shí)，膨出物直徑達(dá)10cm，該院小兒外科李鵬教授根據(jù)患兒病情，創(chuàng)新性提出使用人工腦膜作為補(bǔ)片封閉腹腔間隙，還納膨出臟器，恢復(fù)患兒腹腔各臟器正常生理解剖位置。目前，患兒生命體征平穩(wěn)，實(shí)現(xiàn)全奶喂養(yǎng)，體重穩(wěn)步增長(zhǎng)，該術(shù)式為類似病例的診療提供了有效的臨床經(jīng)驗(yàn)。

李鵬介紹，該患兒母親在孕期的胎兒系統(tǒng)超聲檢查中即提示“胎兒臍膨出”，膨出內(nèi)容物包括肝臟、部分胃泡及腸管。李鵬根據(jù)孕婦情況，即刻聯(lián)系婦產(chǎn)科、新生兒科、超聲科、心外科等專家團(tuán)隊(duì)會(huì)診，制定了周密的圍產(chǎn)期管理及手術(shù)方案。臍膨出是一種胎兒腹壁發(fā)育障礙導(dǎo)致的畸形，腹腔臟器通過(guò)臍部缺損突出體外，表面僅覆蓋一層薄薄的膜。如果不及時(shí)處理，膨出的臟器可能感染甚至破裂，危及生命。隨著孕周的增加，臍膨出可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生更大的不良影響。

李鵬團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注孕婦的產(chǎn)檢情況，隨時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦可能出現(xiàn)的復(fù)雜情況。在醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)的精心指導(dǎo)下，孕婦孕期一切順利，患兒經(jīng)剖宮產(chǎn)順利娩出，出生體重2.7kg，膨出物直徑達(dá)10cm被診斷為“先天性巨大臍膨出”，屬于臨床罕見病例。由于膨出物巨大，患兒出生后立即出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，實(shí)施氣管插管保障通氣，并轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）密切監(jiān)護(hù)。

經(jīng)過(guò)一周的精心調(diào)理，患兒狀態(tài)趨于穩(wěn)定，進(jìn)行手術(shù)治療。李鵬團(tuán)隊(duì)計(jì)劃分兩階段為患兒實(shí)施“臍膨出修補(bǔ)術(shù)”及“腹腔減壓術(shù)”。患兒由于腹壁缺口過(guò)大，無(wú)法一次直接還納拖出臟器并完全封閉腹腔，但病情危重必須馬上做出處理，李鵬創(chuàng)新性的提出暫時(shí)使用人工腦膜作為補(bǔ)片封閉腹腔間隙，還納膨出臟器，恢復(fù)患兒腹腔各臟器正常生理解剖位置，手術(shù)過(guò)程順利，膨出臟器成功還納腹腔。目前，患兒生命體征平穩(wěn)，已可正常進(jìn)食。下一步，李鵬團(tuán)隊(duì)為患兒實(shí)施完全封閉腹腔解決臟器膨出問(wèn)題。

“臍膨出是新生兒期嚴(yán)重畸形之一，需通過(guò)產(chǎn)前超聲早篩早診。”李鵬建議，高危孕婦定期進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)至具備小兒外科技術(shù)實(shí)力的醫(yī)療中心評(píng)估，爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院作為西北地區(qū)兒童疑難危重癥救治中心，在高危胎兒產(chǎn)前診斷、圍產(chǎn)期管理及新生兒外科救治、復(fù)雜先天性畸形救治等方面擁有技術(shù)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院始終以精湛技術(shù)和多學(xué)科協(xié)作模式為依托，為患兒生命健康保駕護(hù)航。