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肱骨近端骨折是包括肱骨外科頸在內及其以上部位的骨折，作為臨床常見的骨折之一，其發生率約占全身骨折的4%～5%，而在骨質疏松的老年患者中，發生率高達10%。老年肱骨近端骨折多是復雜骨折，加之多合并明顯骨質疏松，不僅手術難度大，術后出現骨折內固失效、骨折不愈合、肱骨頭壞死的風險也極高，是骨科臨床醫生面臨的一大嚴峻挑戰。

近日，二一五醫院咸陽骨科醫院小兒骨科·創傷骨科利用新技術、新理念，以操縱桿技術結合解剖型髓內釘，成功為一高齡肱骨近端脆性骨折患者進行微創治療，并取得良好療效。

對于上了年紀的老年人來說，最怕的就是跌倒摔跤。大約1個月前，79歲的呂爺爺在家中不慎跌倒，倒地時右肩部著地受傷，即刻腫脹并產生劇烈疼痛。還好當時家中有人，呂爺爺被立即送往二一五醫院咸陽骨科醫院救治。

術前X線片：

術前CT ：

梁英林副主任醫師仔細檢查后發現，呂爺爺不僅有嚴重的右肱骨近端粉碎性骨折，同時還合并慢支肺氣腫、高血壓、腎小球腎炎、貧血等多種內科疾病，加之年紀較大，病情復雜，手術的風險也極高。于是他立即向潘建宏主任匯報相關情況，同時在醫務部的組織下，與麻醉科、呼吸內科、重癥醫學科、腎內科、心內科等多學科專家第一時間進行了MDT會診，根據呂爺爺的病情和身體狀況仔細研討并制定了詳盡的治療方案，將老人身體狀況調整至最佳狀況。

在充分考慮呂爺爺的病情和生活質量后，潘主任團隊經過多次綜合評估，認為手術治療是目前較為適宜的選擇。在與患者及家屬進行深入溝通，詳細告知該類骨折的特點、手術治療方式的優點及預后情況后，獲得了患者及家屬的理解與同意。在呂爺爺身體狀況良好的情況下，潘主任團隊采用了微創治療的方式，為呂爺爺順利進行了閉合復位髓內釘內固定手術。

該手術方式特別適合于老年骨質疏松肱骨近端骨折患者，微創復位、內固定物植入，手術時間短，創傷小，不輸血、不植骨，髓內釘內固定裝置穩定性佳，利于功能恢復。術后24小時后即可開始被動肩關節功能鍛煉，尤其適合于老年肱骨外科頸粉碎性骨折患者，還可大幅縮短患者的住院及康復時間。

術后X線片

術后1月肩關節功能恢復良好

“術后第二天就能做被動抬臂訓練！”在術后的治療過程中，科室團隊始終嚴格依據骨折治療原則進行，為其定制肩關節漸進式鍛煉計劃。在科室的精心治療與照料下，術后1周，呂爺爺順利康復出院。出院后，科室工作人員依然保持與呂爺爺及其家屬的密切聯系，定期指導和督促他進行功能康復鍛煉。“現在自己穿衣、梳頭都不成問題！”術后1個月，呂爺爺肩關節活動度幾乎恢復至正常水平，微笑著展示康復成果。

近年來，二一五醫院咸陽骨科醫院小兒骨科·創傷骨科不斷創新，著眼于醫療前沿，開展新技術、新業務，承擔著市區及周邊創傷危重病人的救治工作，同時兼顧骨科交叉領域和各種骨科疑難雜癥的診治，專業技術水平達到國內先進水平，是省內最早開展各種骨折閉合復位微創手術的科室之一。小兒骨科?創傷骨科將繼續秉承 “規范、精準、高效” 的理念，不斷提升醫療技術水平和服務質量，致力于為每一位患者提供專業、優質的治療，力求讓每一位患者都能取得滿意、理想的治療效果，為守護患者的骨骼健康、提升患者的生活質量而不懈努力。