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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安市第九醫院血管介入科傳來喜訊，該科室成功完成一例“雙側腎上腺靜脈采血（AVS）”手術。這一新技術的成功開展，標志著該院在腎上腺疾病導致的繼發性高血壓診療領域取得重大突破，邁上新的臺階。

48 歲的孫女士長期遭受高血壓、低血鉀的折磨，病程已達 2 年有余。盡管她長期服用多種降壓藥物，但血壓控制始終不理想。此前，省內一家醫院考慮其癥狀是由原發性醛固酮增多癥引發的繼發性高血壓，然而治療效果不佳，甚至建議手術切除腎上腺。

在多方考量后，孫女士最終選擇前往西安市第九醫院血管介入科接受治療。入院時，她的血壓高達 183/108mmHg，血鉀僅為 2.70mmoL/L，且高血壓五項、雙側腎上腺 CT 平掃 + 增強檢查均未見異常。

該院專家結合孫女士的臨床表現和各項檢查結果，認為診斷原發性醛固酮增多癥的依據并不充分，暫不考慮外科手術治療。經過科室團隊的深入討論，認為孫女士具備進行腎動脈造影 + AVS 手術的指征。

手術過程中，醫院血管介入科手術團隊緊密協作。首先進行雙側腎動脈造影，術中并未發現明顯異常。隨后，通過股靜脈超選至雙側腎上腺靜脈、下腔靜脈，分別抽取靜脈血各 4mL。術后，檢驗科迅速完成血樣檢驗，結果顯示雙側腎上腺、下腔靜脈采血皮質醇、醛固酮、腎素、醛固酮/腎素比值均未見異常。這一結果意味著孫女士的臨床癥狀并非由醛固酮增多癥導致，手術切除腎上腺并不能從根本上解決她高血壓、低血鉀的問題。最終，科室團隊為孫女士量身定制了長期服藥的個性化治療方案。

原發性醛固酮增多癥，簡稱原醛癥，是一種由于腎上腺皮質病變（如腎上腺皮質腺瘤、增生等）自主分泌過多醛固酮，導致水鈉潴留、腎素——血管緊張素系統受抑制，進而引發以高血壓、低血鉀為主要表現的臨床綜合征。據估計，約 6%的高血壓患者和 20%的難治性高血壓患者受其影響。

該院專家介紹，原發性醛固酮增多癥的診斷分為兩個階段。在合理選擇的患者中，先通過測量血清醛固酮和腎素進行篩查。篩選試驗呈陽性后，需進一步做確診試驗，并進行亞型分型，以確定是單側還是雙側分泌醛固酮。對于單側醛固酮分泌，最有效的治療方法是腎上腺切除術；而雙側分泌則可通過藥物治療。

腎上腺靜脈采血術是目前公認的原醛癥分型診斷的“金標準”。區分原醛癥有無優勢分泌對于治療方案的選擇至關重要。該技術采用微創介入方法，將導管分別插入雙側腎上腺中心靜脈處分段采血，能夠直接、準確地測定醛固酮、皮質醇等腎上腺局部激素水平。不過，目前該項技術僅在國內少數醫院開展。

此次西安市第九醫院成功開展雙側腎上腺靜脈采血（AVS）技術，無疑為像孫女士這樣的難治性高血壓患者帶來了福音，提供了更精準的診斷和更有效的治療方案。未來，該院有望憑借這一技術，在腎上腺疾病導致的繼發性高血壓診療領域發揮更大的作用，為更多患者帶來健康希望。