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五一勞動節(jié)人間煙火，皆是尋常。五一小長假之際，當人們紛紛好友相聚、外出游玩享受假期之時，咸陽市第一人民醫(yī)院的急危重癥團隊（ICU、NICU、RICU）的全體醫(yī)護人員卻以另一種方式詮釋著對生命的敬畏，24小時嚴陣以待，為全院急危重癥患者筑起一道堅不可摧的生命屏障。 

重癥醫(yī)學科里的生命交響樂

隨著早交接班，ICU醫(yī)護人員就開始忙碌的一天，醫(yī)生床旁交接班、查體、開醫(yī)囑、床旁吸痰、深靜脈置管等工作；管床護士開始交接患者管路、皮膚、治療，給予患者翻身、配合醫(yī)生操作、書寫護理記錄、執(zhí)行醫(yī)囑等。

早上9點05分，急診科的電話打破了平靜。“呼吸衰竭患者，出現(xiàn)意識障礙，馬上就到科室，立即準備呼吸機。”準備床位、呼吸機！三分鐘后，載著昏迷患者的平車到達，醫(yī)生、護士立即對病人進行過床緊急實施氣管插管術(shù)，氣管插管成功接呼吸機輔助呼吸，患者血氧飽和度上升，生命體征平穩(wěn)，患者搶救成功。

這樣的搶救在ICU日均上演近十次。剛安置好第一位患者，來自基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診電話再次響起……這名患者進入科室立即給予呼吸機輔助呼吸，患者突然出現(xiàn)抽搐，值班二線醫(yī)生精準判斷，精確用藥約2分鐘后抽搐停止，患者生命體征逐漸平穩(wěn)。一例重癥創(chuàng)傷患者術(shù)后出現(xiàn)休克，呼吸衰竭合并多臟器功能障礙，團隊立即啟動快速救治方案并具體分析找準病理，使用NICAS（無創(chuàng)血液動力學監(jiān)測）、PICCO（有創(chuàng)血液動力學監(jiān)測）、重癥超聲精準化評估容量，制定診療方案并進行精細化護理。一例暴發(fā)心肌炎患者在外縣循環(huán)難以維持，低血壓隨時可能死亡的患者，ECMO團隊上急診隧道，到達現(xiàn)場25分鐘后患者已經(jīng)轉(zhuǎn)上體外循環(huán)- ECMO，有驚無險，經(jīng)過精細治療最后痊愈出院。

ICU的救治清單上，每個數(shù)字都關(guān)乎生死。2床每小時尿量需維持在50ml以上，5床的去甲腎上腺素正以0.3μg/kg/min的速度泵入。這些冰冷的數(shù)據(jù)背后，是醫(yī)護團隊對生命體征毫厘變化的敏銳捕捉。

重癥醫(yī)學科的工作不僅是技術(shù)與設(shè)備的較量，更是對人文關(guān)懷的極致踐行。

陳爺爺因病情危重行氣管插管，幾天后給予脫機，但ICU各種儀器的響聲、燈光的照射讓患者分不清白天和黑夜，出現(xiàn)各種不配合、鬧騰，醫(yī)護人員想盡各種方法，將患者調(diào)整到靠窗位置，讓患者可以分辨白天和黑夜并保證睡眠充足；再與家屬商量可以拿收音機放一下喜歡聽的音樂等，也可以與家屬視頻緩解患者焦躁的情緒；醫(yī)護人員在救治之余，主動為焦慮的家屬講解病情，為無法進食的患者擦拭嘴角，為昏迷的患者播放家屬錄音……這些細微之處的關(guān)懷，讓冰冷的儀器有了溫度，也讓家屬感動致謝：“有你們在，我們才敢安心過節(jié)。” 

神經(jīng)重癥監(jiān)護病房（NICU） 

卒中患者的生命守護艙

五一期間，當你忙著解鎖各種快樂副本時，血壓和腦血管可能正在偷偷“搞事情”，長途旅行或過度勞累可能導致血壓波動、血液黏稠度升高。數(shù)據(jù)顯示，節(jié)日期間腦卒中發(fā)病率較平時有所增加。

突發(fā)卒中命懸一線，綠色通道爭分奪秒5月1日，75歲的任爺爺早晨起來突發(fā)意識不清伴右側(cè)肢體無力，于當?shù)蒯t(yī)院行顱腦CT結(jié)果提示：多發(fā)腔梗、腦白質(zhì)脫髓鞘，診斷急性腦梗死，隨時有生命危險，緊急送往咸陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。對于腦卒中患者來說，每一分鐘都是至關(guān)重要的。咸陽市第一人民醫(yī)院第一時間啟動卒中綠色通道，介入團隊迅速就位。任爺爺10：50到達醫(yī)院后，10分鐘完成各項血液、影像等相關(guān)檢查。神經(jīng)介入團隊迅速制定方案決定為患者進行介入血管內(nèi)治療。

微創(chuàng)取栓、立竿見影術(shù)中造影提示大腦中動脈M1段狹窄，左側(cè)大腦中動脈M2段約95%狹窄，有血管介入開通指征，征得家屬同意后，神經(jīng)重癥團隊在全麻狀態(tài)下為患者行顱內(nèi)支架植入術(shù)，通過微導管、微導絲將取栓支架送達至閉塞血管處，使被堵塞的血管快速再通，從而挽救瀕臨的腦細胞。整個手術(shù)流程高效而精準，全程90分鐘。由于救治及時有效，術(shù)后患者癥狀明顯改善。

呼吸重癥監(jiān)護病房(RICU)  托起呼吸的希望在呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室，值班醫(yī)生閆海燕一刻也無法停歇。“7 床突發(fā)昏迷、氧飽和度下降!” 急查血氣呼吸衰竭加重、二氧化碳分壓升高，家屬不接受床旁氣管鏡下吸痰，閆海燕苦口婆心講解，終于取得家屬簽字同意，立即氣管鏡下吸痰灌洗，無創(chuàng)呯吸機輔助通氣觀察，1小時后患者蘇醒，老爺子又闖過一關(guān)。

“1床又高熱了!9 床也高熱了!“來啦~”閆海燕感覺像“打地鼠“，剛按下這邊，那邊又起來了……

“8床來個誤吸的病人，嚴重缺氧全身紫紺!T38.5攝氏度，心率142次/分，呼吸44次/分，血壓160/85mmHg，氧飽和度 65%”“立即準備氣管鏡、呼吸機，告知患者家屬病情危重急診床旁氣管鏡，取得家屬簽字同意”，床旁氣管鏡下吸出約20ml食物樣殘渣，繼續(xù)無創(chuàng)呼吸機通氣，患者心率下降至110次/分，氧飽和度95%-96%，呼吸25次/分，血壓138/79mmHg，皮膚黏膜紫紺消失，經(jīng)詢問，原來是個腦梗死后遺癥患者，左側(cè)肢體活動不靈活，平素飲水就有嗆咳，今日上午吃飯時突然咳嗽加重、繼之嘔吐大量胃內(nèi)容物，緊跟著家屬見呼吸困難、全身發(fā)紫紺，病人煩躁不安，立即聯(lián)系我院，急診收入RICU，又救回來一個。閆海燕講到：對于腦血管病后遺癥、吞咽有障礙患者，不建議經(jīng)口進食，一旦誤吸，搶救不及時死亡率高、且很快繼發(fā)吸入性肺炎。

“又來個呼吸困難的”“來了來了”剛端到嘴邊的水杯又快速放下了……

謹以五一之名致敬這些永遠挺立在生命賽道上的奔跑者你們把青春淬煉成手術(shù)刀上的寒芒用堅守與奉獻為生命撐起一片晴空向所有堅守在工作崗位上的醫(yī)務工作者致以最誠摯的敬意和感謝感恩有你們！