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近日，陜西中醫藥大學第二附屬醫院心內五科白寶寶主任團隊成功完成一例急性心肌梗死合并無保護左主干鈣化病變支架手術，為急性心肌梗死左主干病變患者重燃生命的希望。

周奶奶今年71歲，高血壓病史10余年，糖尿病病史5年余，反復發作胸痛10余年，最近開始加重來到該院治療。入院后，周奶奶胸痛、胸悶癥狀藥物治療難以控制，急查心肌酶高，考慮非ST抬高急性心肌梗死，取得家屬同意后行急診冠脈造影。

造影發現，周奶奶左主干開口近端95%以上狹窄合并鈣化，這是引起周奶奶癥狀的主要原因。此外前降支、回旋支及右冠狀動脈也有中重度狹窄病變，下一步治療的主要方向是解除左主干及前降支病變狹窄，改善左心供血。

左主干被稱為“生命的最后一道防線”，其病變素有“寡婦病變”之稱，而合并鈣化更使手術風險呈幾何級數上升，稍有不慎即可引發冠脈撕裂、急性閉塞等災難性后果。一旦手術過程中出現任何閃失，如導絲過得不順等，就會導致左主干閉塞，使患者失去搶救機會。又或者說在導絲過去后，球囊過不去、支架過不去，都會導致左心缺血。如果左主干出現缺血，周奶奶隨時有可能出現生命危險。這就對術者的技術提出了很高要求。

術中，導絲通過后左冠血流受限，迅速給予球囊擴張，血流得到改善，之后在血管內超聲IVUS顯示，左主干病變伴鈣化，給予左主干病變充分預處理（包括切割球囊切割及高壓球囊擴張）后，精準支架植入治療，前降支藥物球囊治療。最終，手術團隊克服了病變嚴重鈣化、血流動力學不穩定等多重考驗，歷時1小時順利完成血運重建。

術后心電圖

術后，在醫護團隊共同努力下，歷經一周的中西醫結合的診治，周奶奶狀態得到顯著改善，從入院時的“命懸一線”到如今可以康復回家，這樣的轉變令周奶奶自己和家屬都倍感激動。

該病例的成功救治標志著該院在復雜冠脈病變的急危重癥救治領域達到領先水平，也展現了陜中二附院胸痛中心建設成果，彰顯了我院急危重癥救治的硬核實力。

目前，陜中二附院心內五科在白寶寶主任的帶領下，能夠完成各種高危復雜冠脈介入手術。心內五科團隊將繼續秉承 “以患者為中心”的服務理念，以建設國家中西醫協同“旗艦”科室項目為契機，不斷健全服務體系，提升服務質量，深耕心血管介入領域，以更精準、更微創的技術為復雜冠心病患者筑起生命防線。

科室簡介陜西中醫藥大學第二附屬醫院心內五科為國家中西醫協同“旗艦”醫院試點項目建設單位旗艦科室、國家臨床重點專科、國家中醫藥管理局“十二五”重點學科、國家中醫藥管理局“十二五”重點專科建設項目、國家中醫心病臨床醫學研究中心陜西分中心負責單位、陜西省中醫（專科）診療中心、陜西省中醫藥真實世界研究分中心，獲批陜西省中西醫結合防治心血管病重點實驗室，2023年獲批國家中醫優勢專科，CDQI國家標準化冠心病中心、胸痛中心、高血壓中心、心衰中心、房顫示范中心等。

科室醫生團隊14人，包括博士2人，碩士以上學歷13名，副主任醫師4名。護理團隊13人，包括副主任護師1名，主管護師3名。

診療范圍1.開展具有中西醫結合特色的冠心病、心力衰竭、心律失常、高血壓病等常見心血管疾病的綜合診治。2.開展中西醫結合特色心臟康復診療。3.冠脈介入手術：冠狀動脈造影術、急性心肌梗死冠狀動脈內血栓溶解藥輸注、經皮冠狀動脈血栓抽吸術、經皮冠狀動脈腔內血管成形術。冠狀動脈腔內影像（IVUS、OCT）及功能學（FFR）指導下的復雜冠脈病變介入術、冠狀動脈藥物涂層支架植入術、經皮冠狀動脈旋磨術、介入無植入冠脈內藥物球囊成形術。4.結構性心臟病介入治療：經皮左心耳封堵術、房間隔缺損封堵術、卵圓孔未閉封堵術。5.心律失常介入治療：心臟射頻消融術（房顫、房速、室上速及各型早搏）。6.起搏器置入術包括單雙腔起搏器、無導線起搏器、ICD、心臟三腔起搏器。7.高血壓介入治療：腎動脈球囊血管成形術、腎動脈支架植入術、經導管腎交感神經射頻消融術。8.其他介入治療：下腔靜脈濾器置入及取出術等。