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為切實保障出院患者居家康復質量，讓行動不便、高齡、獨居等重點患者在家也能享受到專業的康復服務。銅川市耀州區孫思邈中醫院康復醫學科組建專業康復團隊，開展上門回訪服務，通過“家庭實地評估+個性化指導”模式，打通康復治療“最后一公里”。

實地評估 精準干預

耀州區孫思邈中醫院專業康復團隊攜帶便攜式評估設備深入患者家中，為患者進行全面的康復評估。現場檢測肌力、平衡能力，評估日常生活能力，如穿衣、洗漱、進食等方面的情況，從而精準了解患者的康復現狀和存在的問題。

針對腦卒中后遺癥患者封女士走路不穩、害怕摔跤的問題，康復治療師現場示范安全行走技巧，并指導家屬正確使用輔具輔助患者行走，提高其行走的安全性和穩定性。

腦卒中患者孫奶奶日常坐姿不規范，長期不糾正可能會造成脊柱側彎等問題?？祻涂浦魅螚钜隳托募m正患者坐姿，詳細為其講解保持正確坐姿的重要性?？紤]到患者患病后的心理壓力，楊主任還對患者進行心理疏導，鼓勵其積極開展居家康復，勸導家屬在日常生活給予患者情感支持，為患者營造良好的康復環境。

腦卒中后遺癥患者王先生，病后總覺得拖累家人，心理負擔較重，康復醫學科團隊上門回訪后，與其深入溝通，傾聽他的內心想法，給予其鼓勵與安慰。

他感動地說：“沒想到醫生會來家里鼓勵我，在以后的生活中，我一定堅持鍛煉，積極面對生活”。團隊根據王先生的具體情況，為其制定了切實可行的居家康復鍛煉方案，讓他看到了康復的希望。

定制方案  遠程指導

在上門回訪中，康復醫學科團隊根據每位患者的評估結果。針對肩關節疼痛患者，治療師結合居家環境設計家庭制定個性化的專業康復鍛煉方案?！懊聿佟?、“門框拉伸”等簡易訓練，并通過視頻遠程糾正動作。首次上門回訪后，患者治療依從性明顯提升，居家跌倒風險降低。

“你們的服務真是貼心又安心”，“醫生手把手教我扶他走路、幫他翻身，比看說明書明白多了!” 回訪中患者家屬劉先生感激地表示。目前，耀州區孫思邈中醫院康復醫學科團隊已為 50 余戶家庭提供上門回訪服務及居家康復指導，獲得了患者及家屬的一致好評。

點燃患者康復希望 傳遞醫院至臻關懷

此次康復回訪工作，不僅是對患者出院后康復情況的跟蹤，更是對“患者至上” 服務理念的生動踐行。耀州區孫思邈中醫院康復醫學科團隊用實際行動詮釋著對患者的持續關愛，以專業的技術、貼心的關懷，為更多患者的健康保駕護航!