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不需要手術開刀，也不需要全身送藥，僅需一根針便能將腫瘤“凍死”……這看似不可能的“黑科技”便是近年來應用越來越廣泛的冷凍消融技術！近日，咸陽市第一人民醫院血管介入科蔣金泉專家團隊成功為一名63歲肝內多發小肝癌患者實施CT引導下經皮穿刺冷凍精準消融術。

一針就能“凍死”癌細胞？

左葉和右葉的病灶，高度懷疑肝內多發小肝癌。

63歲的患者，1個月前被診斷為丙肝肝硬化失代償期合并肝內多發小肝癌，肝臟功能嚴重受損，無法正常代償，同時伴有脾臟功能亢進。當時做了肝動脈內化療栓塞術（TACE），通過阻斷腫瘤供血餓死細胞，同時用碘化油標記上癌細胞，使它在做ct穿刺的時候顯示的更清楚，以便于后期做消融治療。這次來醫院是為了進一步控制肝硬化并發癥，希望盡快做肝癌結節消融手術。“患者目前最緊急的是通過消融手術消滅肝癌病灶，同時需全力控制肝硬化引發的腹水、靜脈曲張等問題，并長期抗病毒治療丙肝。治療需多管齊下，兼顧腫瘤和肝臟功能維護。他的肝臟同時存在多個可疑腫瘤，采用外科治療存在很大困難，普通的穿刺消融也不容易穿刺到腫瘤，因此，我們最終制定了先用碘油標記小肝癌，再行精準冷凍消融手術治療方案?！笔Y金泉主任介紹說。

蔣金泉主任團隊先采取介入下碘油標記腫瘤，然后直接穿刺標記好的腫瘤，達到精準消融的目的。

術中，蔣金泉在CT影像引導下，將直徑僅1.98毫米的冷凍探針精準穿刺至0.6毫米的腫瘤中心，通過液氮快速制冷使病灶溫度驟降至-196℃，形成邊界清晰、完全包裹腫瘤的“冰球”，將腫瘤“凍死”；之后，針管里再走氦氣，能使冰球復溫。通過三次的凍融循環，讓腫瘤細胞先冰凍結晶，再溶解破裂，達到根治腫瘤的作用。術后，患者的疼痛癥狀明顯減輕，目前正在康復之中。

治療優勢冷凍消融術（Cryoablation）是一種新興的腫瘤微創治療技術，其原理是利用特殊的冷凍設備將腫瘤組織迅速降溫至極低溫度（通常低于-100℃），使腫瘤細胞內形成冰晶，從而破壞細胞結構，導致細胞破裂死亡。該技術具有多重優勢：

即時可視冷凍形成的“冰球”邊界清晰，術中可實時監測消融范圍，確保治療的精準性。雙重滅活

低溫直接殺傷腫瘤細胞，同時破壞腫瘤滋養血管，進一步阻斷腫瘤血供，促使腫瘤細胞缺氧死亡。免疫激活壞死腫瘤細胞釋放抗原，激發全身抗腫瘤免疫應答，產生“原位疫苗”效應，有助于清除殘留癌細胞。

保護功能選擇性破壞病灶，最大限度保留正常組織功能，降低術后并發癥風險。

局部麻醉

消融過程中患者幾乎無疼痛感，僅需局部麻醉，提高了患者的舒適度。可重復治療適用于復發病灶或多發腫瘤的多次干預，為患者提供持續的治療機會。

成果展望

蔣金泉主任指出：“對于隱匿性強的小肝癌，碘油標記與冷凍消融的序貫應用，實現了‘靶點可視化’與‘消融精準化’的雙重突破。冷凍消融技術的成功應用，為惡性腫瘤患者提供了新的治療選擇，尤其適用于失去手術時機的晚期癌癥患者、身體狀況較差不能耐受手術的患者以及手術及放化療后復發的患者。該技術以其微創、安全、有效的特點，為患者減輕了痛苦，提高了生活質量，延長了生存期。隨著冷凍消融技術的不斷完善和普及，相信在不久的將來，它將為更多腫瘤患者帶來福音，成為腫瘤治療領域的重要力量。”

冷凍消融術有哪些禁忌？

不過，并非所有腫瘤患者都適合氬氦刀冷凍消融術。每種療法都有不同的適應癥和禁忌，冷凍消融術作為一種微創介入手術也不例外。它對腫瘤的破壞效果與腫瘤的大小、位置、形態息息相關，不能保證對所有腫瘤都有效。一般來說，它針對的是局部實體腫瘤，如乳腺癌、肝癌、肺癌等。對于適合的患者來說，氬氦刀冷凍消融術無疑是一種很好的治療選擇。它為那些不能接受傳統手術的患者提供了新的希望，讓他們在減輕痛苦的同時，也有機會獲得更好的治療效果。