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2025-04-17 14:03:38 來源:陽光網-陽光報
分享到陽光訊 (記者 鄭亞雷 )3月7日的清晨,救護車的鳴笛聲劃破西安的晨霧。66歲的蔡女士(化名)被推進西安國際醫學中心醫院急診搶救室,監護儀上的數字讓所有醫護人員倒吸涼氣——血氧飽和度68%(正常≥95%),床旁心臟超聲提示:EF(射血分數)值僅僅38%——這意味著心臟泵血功能顯著下降,全身器官正在“斷氧”。
更致命的是:她的主動脈從根部到腹主動脈全程撕裂,內膜像破旗在高速血流中狂舞——這是死亡率超90%的A型主動脈夾層,從發病到死亡平均僅有6.8小時。
7小時極限換“心門”
該院心臟外科張金洲教授團隊切開胸腔時,眼前的景象讓所有人窒息:心臟幾乎停跳,主動脈瓣像漏水的閥門瘋狂返流。
他們啟動“深低溫停循環”:讓體溫降至18℃,用人工血管替換撕裂的主動脈弓,重新“嫁接”瓣膜和冠狀動脈——這場被稱為“Sun's+Bentall”的手術,相當于給全身供血主干道換一根全新管道,稍有差池便是致命大出血。7個小時后,人工瓣膜、人工血管被植入蔡女士的胸腔。
當手術成功的消息傳來時,守候在手術室外的家屬喜極而泣。但,這僅僅是闖過了第一道鬼門關。
ICU里的毫米級生死戰
第一關:心跳關。術后EF值暴跌至20%,心臟像“累癱的老泵”。因血管撕裂太嚴重,無法使用人工輔助裝置,心外ICU醫護只能靠藥物一點點“喚醒”心肌。12天里,當EF值升到30.8%,整個團隊激動到擁抱——這0.9%的漲幅,是400多次精準用藥的成果。
第二關:肝腎關。缺血導致肝酶飆升至3000+(正常<40),尿量一度不足10ml/小時。醫護24小時守在床旁,每輸50ml液體都要計算對肝腎的負荷,堪比“在鋼絲上跳芭蕾”。
第三關:神經關。基礎病+深低溫打擊,突發全身癲癇。給予脫水、鎮靜、抗癲癇等藥物治療后,癥狀控制。
第四關:呼吸關。肺水腫讓呼吸肌癱瘓,拔管時備著氣管插管箱和氣管切開包,醫護守在床旁,靠護士每2小時翻身拍背、俯臥位通氣,硬生生把肺功能從“風中殘燭”救成“自主燃燒”。
生命奇跡:醫患共筑的康復之路
“她的意志力令人敬佩。”心外ICU護士長王軍艷展示了一段視頻:插管期間,蔡女士雖不能說話,但始終配合指令握手、活動肢體。家屬精心準備流食,醫護每天協助其俯臥位排痰。
在查房日記里,心外ICU主任趙蕾寫道:“胡楊根系斷裂,樹皮仍能抽新芽。當20多位醫護與1個家庭擰成一股繩,奇跡就有了支點。”
如今,蔡阿姨已出院。這場從急診到康復的40天戰役,讓所有人看見:醫學的溫度,藏在每0.1%的EF值守護里,在每1ml的液體計算中,更在醫患彼此緊握的雙手間。
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