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心臟外科對于90歲高齡的冠心病患者而言，每一次心絞痛的發作都可能成為生命的威脅。當藥物治療失效、傳統開胸手術風險極高時，是否還有重獲健康的希望？

近日，陜西中醫藥大學第二附屬醫院心臟外科團隊通過“左側肋間微創小切口心臟不停跳冠狀動脈搭橋術”，成功為一名左主干狹窄達90%的高齡患者解除危機！這一技術的突破，為高齡、高危心臟病患者帶來了全新的治療選擇。

左主干重度狹窄，支架手術風險極高已年過九旬的李奶奶，長期受冠心病困擾，頻繁心絞痛發作，藥物已無法緩解癥狀。冠狀動脈造影顯示，她心臟最重要的血管——左主干開口狹窄達90%，醫學上稱為“寡婦病變”，隨時可能因血管完全堵塞導致猝死。

國際上對于這種病變也是建議首選外科搭橋，而不建議支架植入。然而，李奶奶及家屬對開胸手術充滿恐懼，覺得高齡患者開胸創傷大、術后恢復漫長，擔心胸骨愈合困難等并發癥。如何平衡手術獲益與風險？這成為醫療團隊與患者共同面臨的難題。

破局之選：微創小切口+心臟不停跳精準“拆彈” 

經過多學科專家會診，心臟外科團隊決定采用“左側肋間微創小切口心臟不停跳冠狀動脈搭橋術”為李奶奶實施精準治療——

1、肋間微創切口，不破壞胸骨和肋骨，創傷極小僅在左胸切開一道6厘米小切口，無需劈開胸骨，最大限度減少組織損傷，避免傳統開胸手術的“大刀口”。

2、心臟不停跳，安全升級在心臟持續跳動下完成血管吻合，無需體外循環，顯著降低腦梗、腎損傷等并發癥風險，尤其適合心肺功能衰退的高齡患者。  

3、精準吻合，效果可靠通過顯微吻合技術，主刀醫生在狹小空間內精準完成血管搭橋，成功繞過左主干病變部位，重建心臟血運。

術后6小時，李奶奶就成功拔除氣管插管，第二天就恢復自主進食，目前已順利康復出院。李奶奶家屬感慨：“沒想到這么小的切口就能救命，母親現在心絞痛癥狀消失了，也能自己下床走路，胃口也好了！”

微創心臟不停跳搭橋術有哪些優勢？

1、技術優勢：高齡心臟手術的“破局利器”；

2、創傷小：切口僅為傳統手術的1/3，減少出血與疼痛；

3、恢復快：并發癥少，術后2-3天可下床活動；

4、安全性高：避免心臟停跳和體外循環損傷，并發癥風險降低；

5、適應范圍廣：尤其適合高齡、肺功能差、腦梗史等 高風險患者。

“對于左主干嚴重病變的高齡患者，微創搭橋術是更優選擇。”心臟外科主任柏本健表示，“這項技術要求醫生具備豐富經驗與高超技巧，但能為患者爭取更高的生存質量和更長的生命期”。

專家呼吁：高齡≠手術禁區，精準評估是關鍵

“許多家屬認為高齡老人‘扛不住手術’，實際上，隨著微創技術進步，年齡已非絕對禁忌。”柏本健強調，通過術前精準評估，如心功能、肺功能、營養狀態等，結合個體化手術方案，80歲以上患者同樣可以安全接受心臟手術，重獲有質量的生活。

生命無懼年輪，科技照亮希望。我院心臟外科始終秉承“以患者為中心”的理念，深耕微創心臟手術領域，為高齡、高危患者提供更安全、更精準的治療方案。如果您或家人正受冠心病困擾，歡迎咨詢專家團隊，讓我們共同守護“心”健康！