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近日，來自陜西商洛60歲的李先生不幸發生車禍，一塊寬約20cm、長約15cm的汽車擋風玻璃從他的眼眶下部插入、斜向上方刺入腦內，造成腦內大量血腫、眼球破裂、腦脊液漏及頜面部多發開放性損傷，情況十分危急。西安交通大學第二附屬醫院緊急啟動多學科聯合救治，由神經外科副主任醫師張熙牽頭，聯合耳鼻咽喉頭頸外科、眼科、燒傷整形與創面修復科以及麻醉手術科組成救治團隊，歷經8個小時的“高精度”手術及術后重癥監護治療，成功清除顱內異物并完成顱頜面復合傷修復，最終成功保住了生命。

事發當天下午16點30分，急救車呼嘯駛入西安交通大學第二附屬醫院急診通道。轉運床上的患者臉色蒼白、呼吸微弱且不規則，整個頭部被鮮血侵染且處于昏迷狀態。監護儀器的聲音急促而刺耳，屏幕上顯示的心跳和血壓數值波動不定，發出“滴滴”的警報聲，提示著患者生命體征的極度不穩定。接診醫生張熙打開患者包裹的紗布，看到患者頭頂、額部、雙側口角多發裂傷，一大塊玻璃從雙側眼眶下方，切斷鼻骨進入腦內，右側眼球破裂并懸掛在眼眶外，鼻腔內可見大量血性腦脊液流出。“任何細微震動都可能誘發致命性大出血，患者隨時都有生命危險。”

“啟動多學科MDT會診，準備急診手術！”神經外科副主任醫師張熙迅速聯系耳鼻咽喉頭頸外科、眼科、燒傷整形與創面修復科、麻醉手術科等科室的專家團隊迅速進行會診。在完善術前檢查的同時，張熙團隊針對玻璃的特殊位置制定了精密手術方案：特別關注異物與頸內動脈、海綿竇等重要結構的毗鄰關系，對可能發生的玻璃碎片移位引發顱內大出血、腦脊液漏加重等風險，做好了提前預案。

手術室內，搶救工作迅速展開。張熙團隊首先建立雙側靜脈通路，給予擴容補液治療以預防失血性休克。與此同時，耳鼻咽喉頭頸外科團隊在局部麻醉下實施緊急氣管切開術，確保患者呼吸道通暢。待全身麻醉生效后，張熙團隊先用大量生理鹽水沖洗污染創面，進行創傷周圍消毒后，沿玻璃殘片刺入路徑逐步分離組織，采用雙極電凝精細止血，并運用顯微鏡輔助徹底清除嵌入顱內的玻璃碎屑及異物。

手術中，最重要的問題就是如何將玻璃安全清理。由于玻璃塊插入腦內，并且與周圍大血管關系密切，任何的震動都有可能導致玻璃塊劃破腦內大血管，造成再次大出血。再加上玻璃塊被鼻骨斷端和眼眶骨質斷端卡住，清理比較費力，如果強行用力，勢必會造成腦內玻璃塊的晃動，導致顱內出血。張熙團隊憑借高超的技術，首先松解骨質對玻璃塊的卡壓，再探查到玻璃塊的最深處，確保玻璃塊周圍沒有血管粘連以后，緩慢取出玻璃，并清除腦內出血灶。“沒有出現顱內大出血，為后續修復創造了條件。”全程參與手術的麻醉醫師回憶搶救過程時仍心有余悸。由于巨大沖擊力導致前顱底廣泛缺損，部分腦組織經眶頂缺損區疝入眼眶，眼科團隊隨即實施眼球內容物剜除術及眶腔清創。為了修補眼眶頂部的結構，將腦組織與眼眶分離開，減少腦脊液漏，張熙在患者大腿外側取出一塊肌肉筋膜，覆蓋在眼眶頂部，重建眼眶頂部結構。最終整形團隊完成創面精細縫合。歷時8小時的多學科接力救治，將患者從死亡邊緣拉了回來。手術結束后患者送往神經外科重癥監護室繼續治療。目前，患者神志清楚、四肢活動良好，已脫離生命危險，術后恢復良好。

從致命創傷到轉危為安，患者的成功救治彰顯了西安交通大學第二附屬醫院多學科協作的優勢，體現了醫院在危急重癥救治領域的專業水平，也為百姓提供了更加安全、高效、便捷的醫療服務。