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李 陽：主任醫師 副教授 醫學碩士心血管內科五病區 主任胸痛中心副主任委員胸痛中心醫療副總監點擊預約掛號

【簡介】陜西省醫師協會心血管分會委員西安醫學會結構性心臟病學分會青年委員會副主任委員陜西省非公立醫療機構協會心血管內科專業委員會常務委員陜西省康復醫學會心血管康復專業委員會委員咸陽市心血管內科疾病質量控制中心委員咸陽市卒中學會第一屆理事會理事咸陽市勞動能力醫學鑒定專家庫成員咸陽市醫療事故鑒定專家組成員。

畢業于西安交通大學醫學院，獲內科學碩士學位。2007-2008在北京安貞醫院進修深造心血管內科及介入治療，后相繼在第四軍醫大學西京醫院、唐都醫院、西安交通大學第一附屬醫院參加心血管內科學習培訓。對心血管內科疾病的診治具有豐富的臨床經驗，熟練開展冠狀動脈造影、血管內超聲、OCT、血流儲備分數測定，擅長冠狀動脈完全閉塞病變、分叉、鈣化及各種復雜冠狀動脈病變的介入治療，各種臨時及永久起搏器的植入、介入封堵卵圓孔未閉、房間隔缺損、室間隔缺損及動脈導管未閉等先天性心臟病，開展左心耳封堵預防血栓、各種瓣膜病介入治療、心臟電生理檢查及射頻消融術。在肺血管病、肺高壓等診治方面亦有豐富的臨床經驗，開展右心導管檢查、肺動脈造影、急性肺血管擴張試驗、下腔靜脈濾器植入、肺血管球囊成形及支架植入、急性肺栓塞血栓抽吸及溶栓治療。國內核心期刊及SCI發表論文多篇，多次獲市級科技進步獎。

“走過心絞痛”是什么？     

在心絞痛的諸多類型里，有一種較為特殊，名為“走過心絞痛”(walk-through angina)，它的表現十分獨特，許多患者在剛開始走路、爬坡或進行其他體力活動時，胸口會突然出現疼痛、憋悶等不適，可繼續堅持走上一會兒，這些癥狀卻又神奇地緩解消失了。這看似奇怪的現象，背后隱藏著復雜的病理機制，需要我們深入了解。

走過心絞痛是冠狀動脈的“預警信號”，心絞痛的出現，根源在于冠狀動脈血管的病變。正常情況下，冠狀動脈像四通八達的高速公路，為心臟源源不斷地輸送富含氧氣和營養物質的血液，確保心臟高效工作?？僧敼跔顒用}因動脈粥樣硬化，內壁逐漸形成斑塊，導致管腔不同程度狹窄時，情況就發生了變化。一開始運動，心臟需氧量瞬間增加，狹窄的冠狀動脈卻無法及時供應足夠血液，供需失衡引發心肌缺血，從而產生心絞痛癥狀。但隨著運動持續，身體會啟動一系列代償機制，比如側支循環血管擴張，就像是開辟了臨時“應急通道”，讓更多血液繞過狹窄部位，流向缺血心肌，于是癥狀得到緩解。

癥狀表現有哪些？

答：“運動觸發，短暫不適”。發作初期，患者往往會感到胸部中央壓榨性疼痛、憋悶或緊縮感，程度輕重不一，輕者可能只是輕微不適，重者則會疼痛難忍。這種疼痛通常會在開始運動的3～ 5分鐘內出現，部位集中在胸骨后，還可能放射至左肩、左臂內側、頸部、下頜等區域。值得注意的是，“走過心絞痛”發作時間相對較短，一般持續3～10分鐘，只要運動強度不再增加，后續隨著身體代償反應起效，癥狀便會逐步減輕直至消失。這類患者往往認為不影響自己活動，不能引起患者重視，遲遲不就診。隨著活動量增加癥狀逐漸減輕，靜息心電圖無典型心肌缺血心電圖改變，由于癥狀不典型，在臨床上往往會被忽視，或是誤診漏診。

有哪些風險警示呢？

答：不可輕視的健康危機。千萬別因為“走過心絞痛”癥狀會自行緩解，就掉以輕心。它實則是心血管系統發出的強烈“預警”，意味著冠狀動脈粥樣硬化造成血管狹窄已發展到一定程度甚至閉塞，心臟健康正面臨嚴峻挑戰。若不及時干預治療，病情很容易惡化，甚至突發心肌梗死，危及生命。

防治策略：多管齊下保健康

1.及時就醫明確診斷：一旦出現類似“走過心絞痛”的癥狀，務必第一時間前往醫院。醫生會詳細詢問病史、癥狀發作特點，結合心電圖、心臟超聲、冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影等檢查，精準判斷病情，制定個性化治療方案。 

2.藥物治療：常用藥物包括硝酸酯類，像硝酸甘油，能快速擴張冠狀動脈，緩解心絞痛發作；抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，可抑制血小板聚集，預防血栓形成；他汀類藥物調節血脂，穩定斑塊，延緩動脈粥樣硬化進程。嚴格遵醫囑按時按量服藥，定期復查肝腎功能、血脂等指標，尤為關鍵。 

3.生活方式調整：飲食上堅持低鹽，低脂，低糖原則，多攝入蔬果、全谷物、優質蛋白，遠離油炸食品、動物內臟、高糖飲料；日常規律作息，保證每晚7～8小時充足睡眠；適度運動，從低強度活動如散步、太極拳開始，逐漸增加運動時長和強度，但運動前要充分熱身，若運動中不適，立即停止。 

4.定期復查：定期前往醫院復查，通過心電圖、心臟超聲等檢查，密切關注心臟狀況，以便醫生及時調整治療方案。 

“走過心絞痛”雖然特殊，但只要我們提高警惕，早發現、早診斷、早治療，積極改善生活方式，就能有效控制病情，守護心臟健康。