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陽(yáng)光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安交大二附院眼科成功為60歲的安徽蚌埠患者張阿姨實(shí)施陜西省首例單步隧道法新型微創(chuàng)小梁切除術(shù)（SIGS）。術(shù)后首日監(jiān)測(cè)顯示，患者右眼眼壓降至12mmHg（正常范圍10-21mmHg），角膜恢復(fù)基本透明狀態(tài)，內(nèi)皮皺褶顯著改善，視力明顯提升。得益于手術(shù)的微創(chuàng)特性，患者當(dāng)日下午即順利返程安徽。

安徽省蚌埠市60歲的張阿姨在前往蘭州的火車(chē)上突發(fā)右眼脹痛、視物模糊，還伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。休息后這些癥狀并未緩解，張阿姨在西安站下車(chē)后立即被送至西安交大二附院急診科就診。急診科醫(yī)生考慮到癥狀可能與眼部疾病有關(guān)，遂請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診。經(jīng)眼科醫(yī)生仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，張阿姨右眼視力僅為指數(shù)，眼壓高達(dá)75mmHg（正常眼壓范圍為10-21mmHg），角膜上皮彌漫性霧狀水腫，前房極淺，瞳孔欠圓，直徑約6mm，晶狀體混濁。

診斷為張阿姨是原發(fā)性急性閉角型青光眼，即右眼急性發(fā)作期、左眼臨床前期，雙眼老年性白內(nèi)障。張阿姨隨即被收住該院眼科病區(qū)，接受局部及全身降眼壓藥物治療，效果不佳。考慮到持續(xù)高眼壓對(duì)視神經(jīng)的損傷，眼科范雅稚副主任當(dāng)機(jī)立斷為患者進(jìn)行前房穿刺放液，眼壓暫時(shí)得到有效控制。但經(jīng)過(guò)一周的治療及觀察后，她的角膜始終未恢復(fù)透明，角膜內(nèi)皮皺褶嚴(yán)重。

隨后進(jìn)一步的輔助檢查發(fā)現(xiàn)張阿姨的眼部情況極為復(fù)雜，雙眼小眼球的結(jié)構(gòu)使得眼部的房水循環(huán)存在一定障礙，右眼前房深度僅1.27mm，左眼前房深度1.67mm，前房極淺的狀況進(jìn)一步阻礙了房水的正常流通，是引發(fā)眼壓升高的重要因素之一。同時(shí)，張阿姨右眼還存在睫狀體脫離的問(wèn)題，這不僅影響了眼部的正常生理功能，還增加了治療的難度。她的中央角膜處于灰白水腫狀態(tài)，角膜不透明這一情況使得內(nèi)路微創(chuàng)手術(shù)及白內(nèi)障手術(shù)無(wú)法實(shí)施，醫(yī)生難以清晰觀察眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅增加。如果不立刻手術(shù)，等待角膜恢復(fù)透明的過(guò)程中，患者又隨時(shí)可能出現(xiàn)二次青光眼大發(fā)作的情況。

針對(duì)這一治療困境，青光眼團(tuán)隊(duì)王建明主任、范雅稚副主任及王艷芬博士的深入討論和分析，結(jié)合張阿姨的具體病情，最終決定為她實(shí)施單步隧道法---新型微創(chuàng)小梁切除術(shù)（SIGS）。這種術(shù)式以最小創(chuàng)傷實(shí)現(xiàn)高效降眼壓，切口小、創(chuàng)傷小，能最大程度減少對(duì)眼部組織的損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，且該手術(shù)沒(méi)有額外的一次性耗材，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是當(dāng)下挽救張阿姨視功能的理想選擇。

實(shí)施SIGS手術(shù)后第一天，張阿姨右眼眼壓12mmHg，角膜基本透明，內(nèi)皮皺褶明顯減少，視力顯著提升。術(shù)后張阿姨表示沒(méi)有任何不適感，對(duì)治療效果贊不絕口，并表示等角膜恢復(fù)后，一定還要請(qǐng)范雅稚醫(yī)生親自為她做后續(xù)的手術(shù)。由于手術(shù)非常微創(chuàng)、安全，張阿姨當(dāng)天下午就踏上了回安徽的火車(chē)。范雅稚副主任介紹：“對(duì)于像張阿姨這樣角膜條件差、病情復(fù)雜、又擔(dān)心傳統(tǒng)小梁切除術(shù)并發(fā)癥的患者，切口小、創(chuàng)傷小、安全性高的SIGS無(wú)疑是一個(gè)理想的選擇，同時(shí)也為后續(xù)微創(chuàng)手術(shù)提供了時(shí)間窗。”

自2023年起，該院青光眼團(tuán)隊(duì)率先在省內(nèi)開(kāi)展青光眼微創(chuàng)手術(shù)，并持續(xù)改進(jìn)和完善手術(shù)技巧。目前，青光眼微創(chuàng)手術(shù)占所有青光眼術(shù)式的95%左右，切實(shí)踐行“以最小創(chuàng)傷換最大療效”的醫(yī)療理念，也彰顯了該院眼科在青光眼治療領(lǐng)域的卓越實(shí)力與創(chuàng)新精神。目前開(kāi)展的微創(chuàng)青光眼手術(shù)包括360°內(nèi)路小梁切開(kāi)術(shù)（GATT）、房角鏡輔助下房角分離術(shù)（GSL）、房角鏡輔助下部分內(nèi)路小梁切開(kāi)術(shù)（GAPT）、微創(chuàng)小梁切除術(shù)（SIGS）、聚焦超聲睫狀體成形術(shù)（UCP）、高頻深層鞏膜切開(kāi)術(shù)（HFDS）、微脈沖激光小梁成形術(shù)（MLT）等。西安交大二附院眼科青光眼團(tuán)隊(duì)實(shí)力雄厚，治療和手術(shù)設(shè)備先進(jìn)齊全，針對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼、閉角型青光眼、難治性青光眼、兒童青光眼、繼發(fā)性青光眼以及青光眼合并白內(nèi)障等各類(lèi)青光眼，均有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

西安交大二附院眼科青光眼團(tuán)隊(duì)?wèi){借持續(xù)的技術(shù)創(chuàng)新與經(jīng)驗(yàn)積累，為青光眼患者帶來(lái)了更多的希望。先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)，不僅顯著降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還極大地提升了治療效果。對(duì)于長(zhǎng)期飽受青光眼病痛折磨的患者而言，如今可以借助這些微創(chuàng)手術(shù)，以更小的創(chuàng)傷、更短的恢復(fù)周期，有效控制眼壓，遏制病情惡化，逐步恢復(fù)清晰視力。根據(jù)每位患者的年齡、病情階段、眼部結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)，量身定制個(gè)性化、精準(zhǔn)的治療方案，確保每位患者接受最適宜的治療，實(shí)現(xiàn)從“治療疾病”到“關(guān)懷患者”的全方位轉(zhuǎn)變，為青光眼患者點(diǎn)亮了重見(jiàn)清晰世界的希望之光。