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76歲的張奶奶被反復(fù)出現(xiàn)的胸悶、氣短癥狀折磨得痛苦不堪。前不久，張奶奶被家人送到陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院秦都院區(qū)心內(nèi)一科。入院后被診斷為主動脈瓣重度狹窄。

因為張奶奶年事高，且長期患病導(dǎo)致心功能嚴重下降，心臟已明顯擴大，輕微活動，甚至休息時都會胸悶氣短。采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，患者很難耐受。心內(nèi)一科主任白寶寶帶領(lǐng)團隊反復(fù)討論評估，與患者家屬充分溝通后，建議進行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)。

然而，術(shù)前CT顯示，張奶奶的二葉瓣畸形，瓣葉鈣化明顯，橫位心，手術(shù)難度極大。

為確保手術(shù)安全順利進行，白寶寶特別邀請了西京醫(yī)院楊劍教授進行指導(dǎo)，在與副主任孟建宏，以及心內(nèi)五科、介入中心、CCU、手術(shù)麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科等科室的密切配合下，共同開啟了這一場高風(fēng)險、高難度的手術(shù)。

術(shù)中，白寶寶通過張奶奶右側(cè)股動脈，將攜帶人工主動脈瓣膜的導(dǎo)管小心翼翼地送入，直至主動脈根部，成功打開人工瓣膜，替換掉原病變瓣膜。這一過程耗時3小時。TAVR技術(shù)不開胸、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢盡顯。

術(shù)后，張奶奶生命體征平穩(wěn)，在醫(yī)護人員的精心照料下，1周后就康復(fù)出院了，胸悶氣短癥狀基本緩解，生活質(zhì)量大大提高。

術(shù)后，張奶奶生命體征平穩(wěn)，在醫(yī)護人員的精心照料下，1周后就康復(fù)出院了，胸悶氣短癥狀基本緩解，生活質(zhì)量大大提高。

此例手術(shù)為秦都院區(qū)首例以微創(chuàng)導(dǎo)管完成的瓣膜置換術(shù)，讓高齡主動脈瓣狹窄患者重獲“心”生。同時也標志著醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病介入技術(shù)再上新臺階。

TAVR小科普

TAVR中文全稱為經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。TAVR手術(shù)主要是通過將一個人工制作的主動脈瓣膜套在一個特殊的導(dǎo)管上，經(jīng)導(dǎo)管將瓣膜送至病變部位，完成瓣膜釋放。用人工瓣膜替代原有的主動脈瓣，從而恢復(fù)瓣膜功能的手術(shù)。

TAVI具有不開胸、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，病人易于接受，尤其適用于不適合外科手術(shù)的癥狀性重度主動脈瓣狹窄患者。此方法多以股動脈為入路，經(jīng)血管路徑通過導(dǎo)管完成瓣膜置換，皮膚僅可見數(shù)毫米損傷，但卻能為心臟打開大門，讓患者重獲“心”生。