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陽(yáng)光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科中心?骨病創(chuàng)傷病區(qū)王偉卓副主任團(tuán)隊(duì)以“零輸血”為81歲張大爺成功實(shí)施了人工股骨頭置換術(shù)。目前，張大爺恢復(fù)良好已順利出院。

81歲的張大爺因摔倒導(dǎo)致左側(cè)股骨頸骨折，同時(shí)合并高血壓、糖尿病等慢性病，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后來(lái)到西安交通大學(xué)第二附屬骨科中心?骨病創(chuàng)傷病區(qū)。王偉卓副主任團(tuán)隊(duì)接診后，迅速啟動(dòng)高齡骨折患者綠色通道，為張大爺優(yōu)先進(jìn)行了全面術(shù)前檢查。同時(shí)，請(qǐng)心內(nèi)科、呼吸科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、臨床營(yíng)養(yǎng)科等會(huì)診評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)圍手術(shù)期治療。術(shù)前補(bǔ)充鐵劑，并使用促紅細(xì)胞生成素提升造血功能，同時(shí)根據(jù)張大爺個(gè)人情況制定了微創(chuàng)的手術(shù)方案。術(shù)中，在麻醉科、手術(shù)室等密切配合下，微創(chuàng)操作，嚴(yán)密止血，縮短手術(shù)時(shí)間，減少直接出血。圍手術(shù)期科學(xué)使用抗纖溶藥物進(jìn)一步減少失血，并給予充分營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后貫徹ERAS護(hù)理理念，早期康復(fù)鍛煉。在各個(gè)環(huán)節(jié)的通力配合下，王偉卓副主任團(tuán)隊(duì)以“零輸血”為張大爺成功實(shí)施了人工股骨頭置換術(shù)。目前，張大爺恢復(fù)良好已順利出院。

“回顧張大爺整個(gè)救治過(guò)程，能夠?qū)崿F(xiàn)‘零輸血’，這是骨病創(chuàng)傷病區(qū)多年來(lái)綜合施策的結(jié)果。”骨病創(chuàng)傷病區(qū)主任張純介紹，科室建立了一套貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全流程閉環(huán)式血液管理方案，大幅降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、縮短住院時(shí)間、提升了患者滿意度。術(shù)前，通過(guò)貧血篩查、鐵劑及促紅細(xì)胞生成素干預(yù)，將患者血紅蛋白優(yōu)化至理想水平；術(shù)中，控制性降壓及低溫麻醉，進(jìn)一步節(jié)約用血。科室通過(guò)開(kāi)展椎間孔鏡、關(guān)節(jié)鏡等微創(chuàng)術(shù)式覆蓋90%以上腰椎間盤(pán)手術(shù)及關(guān)節(jié)置換病例實(shí)現(xiàn)切口微創(chuàng)化，實(shí)現(xiàn)出血量精準(zhǔn)控制。同時(shí)，還引入超聲骨刀、射頻止血設(shè)備及術(shù)中實(shí)時(shí)凝血功能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，結(jié)合“解剖層間精細(xì)化操作”理念，讓精準(zhǔn)止血升級(jí)，有效避免傳統(tǒng)手術(shù)中的大面積滲血；術(shù)后，結(jié)合抗纖溶藥物與早期康復(fù)鍛煉，降低患者隱性失血。讓患者“少流血、早下床”，骨病創(chuàng)傷科護(hù)理團(tuán)隊(duì)將ERAS理念融入全流程，患者平均住院日縮短至3-5天，術(shù)后30天再入院率大幅下降。

據(jù)了解，我國(guó)臨床用血需求以每年8%-10%的速度遞增，但獻(xiàn)血量增速僅維持在3%-5%。以關(guān)節(jié)置換術(shù)為例，單臺(tái)手術(shù)平均需輸注紅細(xì)胞2-4單位；對(duì)于復(fù)雜骨盆骨折等手術(shù)，用血量甚至高達(dá)10單位以上。探索臨床技術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化，減少出血和節(jié)約用血，保障醫(yī)療安全勢(shì)在必行。

“我們的目標(biāo)不僅是減少輸血，更要讓每位患者享受到精準(zhǔn)醫(yī)療帶來(lái)的獲益。”張純主任表示，骨病創(chuàng)傷病區(qū)已啟動(dòng)“無(wú)血手術(shù)”標(biāo)準(zhǔn)化流程建設(shè)。接下來(lái)，科室將通過(guò)學(xué)術(shù)交流與技術(shù)培訓(xùn)向基層推廣，讓患者獲得更安全的手術(shù)體驗(yàn)與更有溫度的治療關(guān)懷。