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陽光訊（倪建龍 記者 鄭亞雷）近日，交大二附院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科時志斌教授團(tuán)隊(duì)成功完成了西北首例腫瘤型反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，不僅幫助患者切除了近10厘米的腫瘤，還使其恢復(fù)了肩關(guān)節(jié)的功能。

患者張某，1年前因左肱骨近端病理性骨折在外院行病灶刮除植骨+內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告提示骨巨細(xì)胞瘤，早期恢復(fù)尚可，但近1月感左肩疼痛伴活動受限，并逐漸加重，復(fù)查后發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，肱骨近端骨質(zhì)破壞并累及肩關(guān)節(jié)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦至西安交大二附院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，入院后科室引起高度重視，在黨曉謙教授的指導(dǎo)下，時志斌教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過MDT多學(xué)科討論，考慮到患者較為年輕，對肩關(guān)節(jié)功能要求較高，最終確定為患者進(jìn)行腫瘤型反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2月19日，在麻醉科趙亞琴教授團(tuán)隊(duì)和手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的配合下，由時志斌教授主刀，倪建龍副主任醫(yī)師、宋啟春副研究員、呂雷鋒博士和梁佳林博士的配合下，歷時3個小時的手術(shù)，順利為患者完成左側(cè)肱骨近端腫瘤廣泛切除+反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前正在進(jìn)行腫瘤控制治療和肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)治療。

據(jù)悉，要做到肩關(guān)節(jié)肱骨近端的骨巨細(xì)胞瘤的廣泛切除，除了重要的臂叢神經(jīng)腋部血管，包括肩袖在內(nèi)的腫瘤組織臨近的正常組織需要一并切除，肩關(guān)節(jié)的功能將會受到巨大影響，而患者為年輕女性，如何兼顧腫瘤切除和關(guān)節(jié)功能保留，是一個棘手的問題，交大二附院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科在以往反肩置換的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出使用腫瘤型反向肩關(guān)節(jié)來重建肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能。反向人工肩關(guān)節(jié)置換使肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心內(nèi)移和下移，讓肩關(guān)節(jié)在沒有肩袖的情況下，通過三角肌完成外展、前屈和外旋，從而增加了三角肌的力臂，改善了三角肌的效率。這一特殊的生物力學(xué)正好符合肱骨近端腫瘤切除后的重建要求，同時也滿足了患者對肩關(guān)節(jié)的功能需求。

反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前國際上最前沿的醫(yī)學(xué)技術(shù)之一，僅在少數(shù)頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展，堪稱肩關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域中的“明珠”，而腫瘤型反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)又在此基礎(chǔ)上增加了手術(shù)難度，西北地區(qū)尚未見相關(guān)病例報(bào)道。西安交大二附院骨科中心作為國家臨床重點(diǎn)專科，此項(xiàng)技術(shù)的成功應(yīng)用充分體現(xiàn)了醫(yī)院骨科在西北地區(qū)的技術(shù)引領(lǐng)作用，也為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。