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2025-02-13 18:37:55 來源:陽光網-陽光報
分享到陽光訊(記者 鄭亞雷)“暢通地呼吸”這件再平常不過的事兒,對于78歲的張大爺來說,竟成了奢望。一場車禍導致老人氣道狹窄處已攣縮成“線狀”,最窄處幾乎跟米粒一樣寬。為了解決老人呼吸問題,近日西安大興醫院專家手術為老人切除狹窄區域,再“重建”氣管,最終徹底解決呼吸問題。
事情要從一場車禍說起。張大爺發生車禍后被送到當地醫院,一番搶救后,命保住了,但做了氣管切開術,靠插管維持呼吸。經過半個月的治療,老人各項指標向好發展,本以為一切順利,沒承想拔掉氣管插管沒幾天,又被重度呼吸困難 “纏上了”。原來老人出現了最常見的氣管切開術后并發癥——氣道狹窄。這是由于術后氣管的正常結構被破壞,切口處的肉芽組織過度增生占據了氣道空間,長時間佩戴氣管套管引發炎癥反應,促使瘢痕形成等多種因素造成的,一旦發生氣道狹窄,患者呼吸受限,生活質量非常受影響。
彼時,為了維持生命,張大爺無奈只能再次切開氣管,重新戴上氣管套管。長期留置氣管套管更是問題重重,說話受限,進食容易嗆咳,痰液容易堆積,需要經常吸痰,就連簡單的睡眠姿勢都得小心翼翼。長期留置氣管套管還增加了感染風險,細菌容易在套管周圍滋生,引發肺部感染等嚴重并發癥。同時,套管對氣管壁持續的壓迫,導致氣管壁局部缺血、壞死,進一步加劇氣管狹窄的程度。
為了徹底脫掉氣管套管,改善氣道狹窄,恢復呼吸自由,張大爺先在當地醫院康復理療,但像拳頭打在棉花上,效果不理想。后來,老人又接受了氣管鏡檢和經氣管鏡氣管新生物切除術。術后還沒順暢呼吸幾天,那種“窒息感”“憋悶感”又卷土重來,老人再次陷入重度呼吸困難的困境。就這樣反反復復,張大爺前后做了多次氣管鏡下肉芽切除術,但每次手術就像一場徒勞,始終沒能逃過術后復發這個困境,讓老人和家人幾近絕望。
近日,老人家屬找到西安大興醫院胸外科團隊尋求幫助?!敖洐z查,老人氣道狹窄處已攣縮成‘線狀’,最窄處寬度不足正常氣道的20%,不到3mm,幾乎跟米粒一樣寬。我們團隊仔細評估后,認為老人上段氣管重度狹窄閉塞,目前情況已經無法脫離氣管套管,唯有手術切除狹窄區域,再‘重建’氣管才能徹底解決問題?!?2日的采訪中,胸外科副主任羅立峰解釋稱,人體的氣管長度一段在11-13厘米,切除最大長度的極限為5-6厘米,幸運的是老人狹窄段面積不算太大,在操作范圍內。
很快手術開始,專家們為老人切除了3cm狹窄閉塞的氣管段后,再進行氣管端端吻合重建,最終手術歷時一小時完成。在大家的共同努力下,張大爺氣道終于通暢了,呼吸順暢了,氣管吻合口恢復良好。如今,張大爺已經順利出院,不僅能正常說話,正常呼吸,還直夸“像換了個世界”。
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