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陽光訊（記者 鄧龍輝 通訊員 崔婕）誰都不會想到現在精神矍鑠、滿臉笑容的老奶奶，一個月前還因確診輸尿管腫瘤，身心都處于崩潰邊緣。“從絕望到希望，是九八六醫院給了我活下去的信心。”出院那天王奶奶說。

近日，在西京醫院泌尿外科荊玉明副教授的指導下，九八六醫院泌尿外科張武合主任團隊成功經腹腹腔鏡下一體位為一位89歲高齡輸尿管惡性腫瘤患者切除腫瘤，解除患者病痛。

10月下旬，89歲的王奶奶（化姓）突然出現右側腰腹部疼痛，在外院行CT檢查考慮右輸尿管占位性病變。為進一步明確診斷，來到九八六醫院就診。

泌尿外科接診后，仔細詢問患者病史，并完善相關檢查，通過泌尿系增強CT及尿脫落細胞學等檢查，初步診斷為“右輸尿管惡性腫瘤”。住院期間行右輸尿管鏡檢查+活組織檢查，術后病理結果提示：浸潤性高級別尿路上皮癌。

“這是一種對老年人危害較大的泌尿系腫瘤。”張武合主任介紹，上尿路是人體排泄腎臟代謝廢物的通道，包括腎盂、輸尿管、膀胱，這些器官的內壁覆蓋著尿路上皮。然而，當尿路上皮發生異常增殖時，就會導致腫瘤，最常見的病理類型就是尿路上皮癌。

王奶奶所患的輸尿管惡性腫瘤即屬于上尿路腫瘤范疇。腫瘤隨著淋巴、血液系統，可以轉移至周圍組織、淋巴結，甚至遠處器官，對患者的生命和健康造成嚴重威脅，盡快手術切除腫瘤，是挽救老人生命的首選治療方案。

對于腎盂/輸尿管惡性腫瘤，傳統手術方式以兩體位的開放手術為主，腰部及下腹部分別有一個20cm左右的切口，手術需要擺兩次體位、兩次消毒，要切斷腰腹部肌肉，損傷大、恢復慢，對于高齡患者來說幾乎是“禁區”。

為保障手術安全，術前西京醫院泌尿外科楊波副教授、九八六醫院泌尿外科張武合主任團隊同麻醉科進行了充分的術前評估與討論，決定采用“經腹腹腔鏡一體位右側輸尿管癌根治術+膀胱部分切除術”為老人解除病痛。手術視野開闊，能夠徹底清掃腎門、腹主動脈周圍、盆腔等處的淋巴結，同時可以兼顧上下尿路的處理，創口僅腹部2個2cm“小洞”及皮膚切口，并發癥少，能夠大大降低患者痛苦。

在荊玉明副教授的指導下，張武合主任團隊同麻醉科按計劃為老人實施手術。手術歷經兩小時，出血量僅50ml。術后經過一周的精心護理，老人恢復較好，順利康復出院。

每一例高齡患者的成功手術都是對醫療技術與醫護團隊的極大考驗。這位老人不僅戰勝了高齡合并多基礎疾病帶來的高風險，也為學科發展積累了寶貴的手術經驗。