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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安市紅會醫院老年醫學科介入團隊成功開展了高齡老年心衰患者左束支區域起搏手術，標志著醫院在心臟起搏領域的技術達到了新的高度。此次手術由老年醫學科王莉萍主任及團隊成員配合共同完成。手術時長2小時。

91歲高齡高爺爺，近半年因為反復慢性心力衰竭加重合并緩慢心室率多次在西安市紅會醫院老年醫學科進行住院治療，回溯5年前，高爺爺就因慢性心力衰竭、緩慢心律失常到醫院接受治療，老年醫學科醫生建議患者進行心臟起搏治療，但患者及家屬有顧慮拒絕心臟起搏器治療。

本次高爺爺因雙下肢水腫和雙側胸腔積液入院，盡管進行了擴血管、利尿和強心治療，仍存在氣喘氣短，夜間較為嚴重。入院診斷包括高度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征，夜間出現三度房室傳導阻滯及長間歇，最慢心率26次/分，考慮心力衰竭和室性心率減慢為主要因素。與高爺爺及其家屬溝通后，決定在治療基礎疾病的同時，通過植入雙腔起搏器來提升心率和改善房室傳導阻滯，患者及家屬同意此方案。

考慮高爺爺術后的心室起搏比例高，可能左束支及左束支區域起搏可能更符合患者目前的心力衰竭及生理起搏需求，前期，老人因心力衰竭難以超過30分鐘的平臥，經綜合評估并規范化的治療，患者胸腔積液消失，下肢水腫到膝關節水平以下，確保患者手術能耐受較長時間平臥，再進行詳細的術前評估。手術時機成熟，手術方案雙腔起搏器植入，心室起搏方式改左束支或者左束支區域起搏治療，手術過程順利，患者配合良好，中途略有煩躁給予對癥處理完成手術。

鑒于高爺爺術后存在較高的新發起搏需求，為了更好地滿足其心力衰竭狀況以及生理起搏的需求，選擇左束支或左東支區域起搏可能是更為適宜的方案。此前，由于心力衰竭的影響，老人平臥時間難以超過30分鐘。經過全面評估與標準化治療后、患者的胸腔積液已經消失，下肢水腫也減輕至膝關節以下水平、這確保了他能夠耐受較長時間的平臥位，為手術創造了條件。進一步詳細的術前評估確認手術時機成熟。最終確定的手術方案是植入雙腔起搏器、并調整心室起搏方式為左東支或左東支區域起搏。整個手術過程順利，患者整體配合良好。

術后，高爺爺恢復情況良好，癥狀改善明顯可完全平臥位，夜間無氣喘發作，次日查房雙下肢水腫明顯減退，皮膚皺縮，老人對手術效果表示非常滿意，并對未來的生活充滿期待。

該院老年醫學科主任王莉萍表示：左束支或者左束支區域起搏是一種先進的心臟起搏技術，更符合生理起搏順序，使心臟正常電生理傳導來工作，從而改善患者的心臟功能。可以為預計患者需要起搏可能心室起搏比例高的患者帶來了新的治療選擇。與傳統的起搏技術相比左束支起搏具有不少優點：

更貼近生理性：與傳統的心尖部起搏相比，左束支起搏更接近心臟的自然電生理傳導途徑，起搏效果更佳。

改善心臟功能：具有實現心臟同步、減少心衰的風險。

適應癥廣泛：適用于各種心臟病患者，尤其是傳統技術失敗的患者及老年患者。

安全性高、并發癥少：左束支起搏電極是目前世界上最細最輕的雙極起搏電極，患者使用更舒適，安全性高；對心臟瓣膜影響小，心臟穿孔、膈肌刺激等并發癥發生較少。