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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科許剛副主任團隊成功為一位出血性顱內(nèi)動脈瘤患者完成前交通動脈瘤內(nèi)擾流裝置WEB?SL植入術(shù)。手術(shù)僅用時15分鐘，術(shù)后患者蘇醒，拔管后未訴特殊不適，言語功能及肢體功能均未受影響。術(shù)后2天，患者即從神經(jīng)外科出院，轉(zhuǎn)入胸外科進(jìn)一步處理肺部腫瘤。

患者為60歲男性，因持續(xù)頭痛5天不能緩解，且伴有發(fā)熱，前來西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科就診。入院當(dāng)天行腰椎穿刺，發(fā)現(xiàn)為血性腦脊液，遂進(jìn)一步行腦血管造影檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)前交通動脈瘤，動脈瘤大小約5.3×6.7mm，動脈瘤頂端伴有子囊，考慮為出血之責(zé)任動脈瘤。但該患者入院檢查胸部CT提示右肺上葉后段3cm之腫塊，有毛刺、分葉、空洞，考慮肺癌可能性較大，請胸外科會診后建議行肺穿刺活檢，支氣管鏡，必要時胸腔鏡手術(shù)切除。許剛副主任與胸外科、麻醉科醫(yī)師進(jìn)行會診，遂建議患者采用新型WEB?SL進(jìn)行治療。

“栓塞動脈瘤阻止再出血的同時，不必因放置支架使用抗血小板藥物，而影響肺腫瘤下步治療”。許剛告訴家屬，家屬經(jīng)與許剛詳細(xì)溝通后，同意采用WEB?進(jìn)行治療。

完善術(shù)前準(zhǔn)備后，在影像介入室、麻醉科及屈滿莉護師的全力配合下，許剛副主任、張明副主任醫(yī)師為患者施行了前交通動脈瘤內(nèi)擾流裝置WEB?SL植入術(shù)，手術(shù)僅用時15分鐘就完成了WEB?SL的植入，術(shù)中可見術(shù)中WEB?SL將動脈瘤子囊亦進(jìn)行了主動性填塞，即刻造影顯示動脈瘤子囊不顯影，動脈瘤內(nèi)造影劑滯留明顯，其余右側(cè)大腦中動脈、大腦前動脈及其各分支血管均通暢。患者術(shù)后順利蘇醒，拔管后未訴特殊不適，言語功能及肢體功能均未受影響。患者術(shù)后2天即從神經(jīng)外科出院，轉(zhuǎn)入胸外科進(jìn)一步處理肺部腫瘤。

 術(shù)前前交通動脈瘤顯示瘤體遠(yuǎn)端有子囊

 WEB剛植入時

 WEB適應(yīng)性填塞動脈瘤遠(yuǎn)端子囊

WEB植入后即刻造影顯示前交通動脈瘤內(nèi)造影劑明顯滯留

許剛介紹：“WEB?即Woven EndoBridge，是目前國際上最新型用來治療顱內(nèi)動脈瘤的擾流裝置。相比傳統(tǒng)的彈簧圈加支架輔助栓塞的介入手術(shù)，其具有治療時間短、效果好、痛苦更小、術(shù)后恢復(fù)時間更短、勿需長期服用抗血小板藥物等。”

此患者為破裂動脈瘤，同時患者伴有肺部惡性腫瘤，考慮到患者在短期內(nèi)還要進(jìn)行肺部惡性腫瘤的外科治療，因此在處理顱內(nèi)破裂動脈瘤時的策略就顯得十分重要，既要達(dá)到動脈瘤治愈、防止再出血的目的，又要考慮到下步患者肺部腫瘤外科治療的風(fēng)險，盡量避免因使用抗血小板藥物而延后患者肺部腫瘤的治療。因此本例患者經(jīng)過慎重考慮最終選擇在急性期進(jìn)行WEB裝置植入，選擇WEB-4-7-4型號，既可對子囊進(jìn)行栓塞，又可對動脈瘤體進(jìn)行栓塞，手術(shù)時間短，術(shù)后患者反應(yīng)輕，且對下步肺腫瘤治療無任何影響。

“以微小創(chuàng)傷獲取患者收益最大化”。神經(jīng)外科許剛團隊將繼往開來、與時俱進(jìn)，全心全意為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。