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陽光訊（記者 張華 鄭亞雷）國家醫保局去年發布《關于實施醫保服務十六項便民措施的通知》，提出要推進醫保高頻事項“網上辦”，便捷群眾持“碼”就醫，并強調通過簡化手續、精簡材料、創新服務模式等方式解決百姓辦理醫保業務的堵點問題。在此背景下，西安市兒童醫院推出又一創新舉措——率先上線“親情賬戶+家庭共濟賬戶”混合支付結算，有效改善兒童就醫使用醫保不便捷的問題。

近年來，為進一步優化醫院醫療服務流程、提高醫療服務質量、改善老百姓就醫感受，讓人民群眾感受到醫藥衛生體制改革的成效，西安市兒童醫院醫保辦一直在遵循醫保政策的基礎上，不斷創新、完善醫保便民舉措，持續提升群眾獲得感、幸福感和安全感。

免排隊、秒結算“親情賬戶+家庭共濟”助力便捷就醫

近日，張女士帶著生病的女兒來到西安市兒童醫院就診。此前，每次繳費都要到窗口或自助機排隊繳費，不僅不方便還會延誤孩子病情。在得知醫院開通“親情賬戶+家庭共濟賬戶”混合支付結算后，張女士在志愿者的引導下，通過手機進行了親情賬戶的醫保移動支付，很快完成了醫藥費的醫保結算。對此，張女士覺得非常方便、快捷。

據了解，去年8月，西安市兒童醫院率先上線“親情賬戶+家庭共濟賬戶”混合支付結算模式。家長陪同子女就醫時，可通過手機支付寶搜索“西安市兒童醫院”小程序進行線上掛號和診間繳費，線上掛號可使用兒童居民醫保統籌報銷、診間繳費可使用家庭共濟個賬余額支付。只需一部手機，實現免排隊、零接觸、秒結算，顯著提升了兒童看病就醫的便捷性、高效性，減少了家長帶孩子看病時的等待與奔波，實現“碼”上看病付費、“碼”上拿藥。此舉同時也是數字化醫保便民服務惠及兒童群體的生動實踐。

進科室、入病房 “線上+線下”齊發力　全面提升醫保知曉率

“非常感謝醫保辦的工作人員，為我們減輕了負擔，解決了我們的實際困難，你們不僅救了孩子，還挽救了我的家庭，我們全家人感激不盡……”近日，患兒家長王先生將一面寫著“熱情幫助溫暖人心盡職盡責貼心服務”的錦旗送到西安市兒童醫院醫保辦，以此表達對工作人員的感激之情。這不僅是國家醫保政策切實解決群眾“看病難、看病貴”問題的具體體現，同時也是對該院醫保工作的極大認可。

據了解，在推進醫保政策發揮作用的過程中，西安市兒童醫院始終堅持以患者為中心的服務理念，將醫保服務落實到為患者辦實事工作的每一個細節當中。為此，該院醫保辦多措并舉，通過“線上+線下”創新宣傳模式，進科室、入病房，傾聽一線工作人員與患兒家屬聲音，持續強化醫保政策宣傳力度，廣泛提高醫務人員醫保理論知識儲備和實踐能力和群眾知曉率，使醫保政策發揮實效。同時，醫保辦還與臨床及各部門通力協作，建立風險評估機制，及時發現問題，及時解決，減少醫保支付風險，提高工作效率和服務質量。

線下創新宣傳：醫保志愿者在醫院服務大廳及門診，為患兒家長進行醫保工作解答及幫助；每月定期深入各臨床科室，與各科室主任、醫生、護士長進行醫保政策宣講、培訓，同時發放醫保問卷，及時了解醫保動態問題及時解決；進入病房與患兒家屬充分交流，提醒醫保人及時登記、講解醫保相關政策，積極協調就醫過程中遇到的困難及問題。在此基礎上，科室設置“醫保專人培訓病房”模式，將臨床科室的培訓工作細分到每個人，確保醫保政策落實到每個科室，提高醫護人員對醫保政策的理解和執行力，有效推動醫保政策的執行。

線上創新宣傳：醫保辦自創“醫保政策宣傳碼”“兒醫小保貝”，西安市兒童醫院微信公眾號醫保文稿、海報、宣傳片、宣傳欄等多種宣傳方式，使宣傳內容更加生動形象。同時，醫保辦通過醫保知識講座、現場咨詢、醫療保障成果展覽等形式，深入臨床一線，廣泛提高群眾知曉率、參與度，使政策發揮實效。

流程簡、服務優 “365天不打烊+‘一站式’結算”暖人心

西安市兒童醫院一直將醫院高質量發展和解決群眾看病就醫上的不足作為重要工作，不斷優化出入院流程，提高群眾就醫感受。為將醫保結算便利化做深做實，醫院實行醫保“365天不打烊”“午間不間斷”“一站式”結算等政策，實現了“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，切實解決了“排錯隊”“多排隊”“報銷難”“報銷慢”等問題。

醫保辦理“便利化”。醫院實現醫保“365天不打烊”“午間不間斷”，雙休日、節假日及工作日午間患者能及時辦理醫保出入院及報銷手續，解決辦事群眾上班時間與窗口辦公時間重合等問題，極大方便了患兒就醫。

醫保服務“一站式”。醫院推進“一站式服務”理念，醫保辦、財務科、信息科等部門多方聯動、統籌推進，不定期舉行“一站式”結算業務培訓，推動常態化調研，及時發現問題、及時研究解決，不斷簡化結算程序。

目前，醫院通過整合醫保辦及住院部窗口工作，優化“出入院手續+醫保結算流程”，推行“一站式”結算。從“分窗口”辦理業務到完成“一窗口一單式”結算，提升了辦事效率與服務質量。醫院還實行西安市患者門診“一站式”報銷，患兒家長在繳費時可同步完成門診診查費、門診慢性病、特殊用藥、門診特殊病、罕見病（目前開通：戈謝病、龐貝氏病）等醫保報銷流程，無需再進行先繳費后報銷的煩瑣步驟。

為深入健全醫保服務機制，醫院在出入院服務大廳設立了投訴箱并公布了舉報電話，及時處理參保人員的投訴和意見，增強群眾對醫保工作的監督和參與感。

西安市兒童醫院緊緊圍繞群眾看病難、看病貴等問題，通過優化醫保服務流程、提高醫保服務質量，使群眾在看病醫保方面享受到更多的便利，真正享受到“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的醫療服務。未來，醫院將繼續抓好落實醫保政策，加強與患兒家屬、醫生之間的醫保政策溝通，不斷拓展醫保服務的應用創新，為做群眾滿意的兒童醫院貢獻醫保力量。