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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，記者從西安交大二附院了解到，該院耳鼻喉頭頸外科科成功實施了一例巨大耳內面神經鞘膜瘤切除伴游離神經移植術，術后患者恢復良好，目前已康復出院。

41歲的任女士近10年來一直受困于右側反復面癱伴面肌痙攣，多次在其他醫(yī)院診治，近2月來，右側面癱持續(xù)加重伴聽力下降，耳道內腫物生長，嚴重影響正常生活。影像學檢查高度懷疑為面神經鞘膜瘤。但因其部位手術難度極大，于今年8月來到西安交大二附院耳鼻喉頭頸外科就診。

住院后，患者術前行面神經曲面三維重建顯示右側面神經膝狀神經節(jié)段、鼓室段、乳突段骨質明顯破壞。腫瘤向外累及中耳腔及外耳道，上方硬腦膜骨板、下方大血管及神經骨管均已被腫瘤侵蝕破壞。外耳道腫物進一步活檢確診為面神經鞘膜瘤。因手術難度高，術后并發(fā)癥發(fā)生率極高。因此，科室進行了全面術前評估準備，并向醫(yī)院醫(yī)務科報備重大手術。該院耳鼻咽喉頭頸外科主任任曉勇教授主持進行了全院MDT討論。麻醉科雷曉鳴教授、神經外科周樂教授以及全體耳鼻喉科醫(yī)生進行了術前疑難病例討論。護理部楊慧、杜曉瑩、李靜靜護士長帶領管床護士張阿玲等人共同參與，對可能出現(xiàn)的術后并發(fā)癥進行重點護理準備。最終確定了術式并進行了前面的術前準備。

8月19日，由張滟副主任醫(yī)師主刀，張曉彤主任醫(yī)師指導，王軍利、張燕妮主治醫(yī)師，手術麻醉科等多學科通力合作，按照原定計劃采用耳后入路，歷經7小時將腫瘤從腦膜及大血管表面完整切除。手術同時游離出耳大神經，并成功與面神經斷端吻合。術后患者病情平穩(wěn)，未出現(xiàn)并發(fā)癥。患者術后第二日即可下地活動，術后第八天順利康復出院。

據介紹，面神經鞘膜瘤起源于包繞面神經神經纖維的施萬細胞，也稱為面神經施萬細胞瘤。漸進性和反復發(fā)作的面癱是其最常見的臨床表現(xiàn)，并根據腫瘤生長的部位可不同程度地出現(xiàn)聽力癥狀、前庭癥狀及相關神經癥狀。發(fā)病高峰為中年人群，且發(fā)病率并未存在明顯性別及側別差異，且生長緩慢，病程可長達數(shù)十年。該病屬于良性腫瘤，但由于面神經走行曲折，毗鄰結構組織復雜多樣，可累及面神經的任一節(jié)段。因其對不同結構的壓迫往往對生活有著不同程度的影響，因此對于出現(xiàn)面癱患者，手術切除為主要治療方式。但手術難度高、術后并發(fā)癥多且功能恢復高期待使其成為側顱底外科領域最具挑戰(zhàn)性的疾病之一。該例患者的成功治愈，標志著西安交大二附院耳鼻喉側顱底外科水平達到了國內領先水平。