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陽(yáng)光訊（董澤平 李騰飛 記者鄭亞雷）近日，西安交大二附院心血管外科高峰主任團(tuán)隊(duì)在導(dǎo)管手術(shù)室、麻醉科、超聲科等密切配合下順利完成了一例胸腔鏡下微創(chuàng)二尖瓣成形術(shù)，小切口、不斷骨、不換瓣，讓患者重獲“心”門。此術(shù)式的開(kāi)展，標(biāo)志著該院心血管外科在心臟微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

70歲的王先生，4年前無(wú)明顯誘因間斷出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短不適，休息后有所緩解，患者一直未予重視，上述癥狀較前逐漸加重，讓王先生明顯覺(jué)得力不從心，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為“二尖瓣脫垂二尖瓣大量返流”，醫(yī)生建議做開(kāi)胸心臟手術(shù)。由于患者有多年高血壓及肺氣腫病史，曾患腦梗，有甲狀腺腫瘤甲狀腺切除術(shù)及膽囊切除史，身體基礎(chǔ)條件差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，建議轉(zhuǎn)至西安大醫(yī)院治療。針對(duì)二尖瓣大量反流的病人來(lái)說(shuō)，人工二尖瓣置換術(shù)是非常成熟且有效的治療方法。王先生及家屬前后咨詢了多家醫(yī)院，基本上都建議做人工瓣膜置換術(shù)，由于他的基礎(chǔ)病史和多次手術(shù)史，讓患者及子女們對(duì)傳統(tǒng)心臟開(kāi)胸手術(shù)大切口的創(chuàng)傷及術(shù)后恢復(fù)充滿了顧慮和擔(dān)憂。經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，王先生慕名來(lái)到交大二附院心血管外科，抱著嘗試的態(tài)度咨詢高峰主任，“我們不用開(kāi)大口子，不用換瓣膜，可以修好它”，高主任鏗鏘有力的話語(yǔ)讓王先生和家人重新看到了希望。

術(shù)前超聲

經(jīng)過(guò)積極完善術(shù)前檢查，心臟超聲提示二尖瓣后葉脫垂（P2區(qū)），偏心反流（3+—4+級(jí)），三尖瓣少量反流，目前最嚴(yán)重的就是二尖瓣這扇“門”，如果不及時(shí)處理，患者很快就會(huì)出現(xiàn)心衰，甚至危及生命，考慮患者高齡，同時(shí)不愿接受人工瓣膜置換，高峰主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)縝密的研究和充分的評(píng)估，認(rèn)為患者有微創(chuàng)手術(shù)瓣膜成形的條件，可以通過(guò)該術(shù)式解決這個(gè)大難題。相較于瓣膜置換術(shù)，瓣膜成形對(duì)主刀醫(yī)生在術(shù)中的精細(xì)操作與精準(zhǔn)判斷提出更高的要求；而微創(chuàng)手術(shù)，減少了術(shù)中的牽拉和損傷，術(shù)后胸骨完整性得以保留，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，對(duì)術(shù)后美觀和呼吸功能具有顯著優(yōu)勢(shì)。在其他科室的密切配合下，用時(shí)3個(gè)多小時(shí)，高峰主任團(tuán)隊(duì)通過(guò)右側(cè)肋間一個(gè)5厘米的小口子，成功對(duì)損壞的二尖瓣進(jìn)行了修復(fù)重建，心臟復(fù)跳后復(fù)查心臟超聲，二尖瓣微量返流，手術(shù)效果滿意。患者安全返回心外科監(jiān)護(hù)室，在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，患者恢復(fù)良好，第二日轉(zhuǎn)回普通病房進(jìn)一步康復(fù)治療。

談到心臟手術(shù)，大家的第一印象就是開(kāi)胸劈骨，十分暴力，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)心臟手術(shù)也提出了更高的要求——是否可以小切口、不破壞胸骨、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等一系列問(wèn)題。而心臟微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)過(guò)不斷的發(fā)展和改進(jìn)，完全滿足不破壞胸骨的完整性，切口小而美觀，減少術(shù)中出血，減少術(shù)后疼痛和創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間，減少住院時(shí)間，使患者獲益最大化。但與傳統(tǒng)正中開(kāi)胸手術(shù)相比，手術(shù)視野小，操作空間受限，對(duì)外科醫(yī)生的技術(shù)要求更高。

西安交大二附院心血管外科高峰主任團(tuán)隊(duì)在心臟微創(chuàng)小切口領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)非常豐富，長(zhǎng)期致力于運(yùn)用創(chuàng)傷最小化、療效最大化的手術(shù)理念，為越來(lái)越多的重癥疑難心臟疾病患者帶來(lái)診治希望。這次二尖瓣成形術(shù)的順利開(kāi)展，標(biāo)志著我院心外科在微創(chuàng)心臟領(lǐng)域更加成熟，未來(lái)我們將繼續(xù)奮楫篤行，推動(dòng)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。