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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安市長安區醫院眼科與介入血管科聯合，成功為一例視網膜中央動脈阻塞患者實施了眼動脈溶栓術。

患者張先生，60歲。就診28小時前突發無痛性左眼視力下降，來長安區醫院就診時視力僅存0.02，經過該院眼科醫生的詳細檢查，診斷為左眼視網膜中央動脈阻塞。

面對緊急情況，長安區醫院眼科醫生團隊迅速行動，患者入院時血壓高達170/110mmHg，遂立即聯系心血管內科控制血壓，隨后緊急給于眼局部及全身擴管，改善循環治療。在血壓平穩后，行眼底熒光造影檢查進一步明確診斷。

然而盡管藥物治療后患者血壓趨于平穩，但是視力仍無明顯改善，該院眼科醫生團隊詳細分析病情，考慮患者發病時間較長，視力極差，但仍處于72小時的窗口期，可考慮動脈溶栓治療。在介入血管科趙永華主任的協助下，眼科醫生團隊迅速制定了手術方案，并充分告知了患者手術治療的風險。在做好充分的術前準備后，趙主任于第一時間為患者實施了眼動脈溶栓手術。

術后第二天，患者視力恢復至0.12，較術前有了顯著提高。這一結果讓張先生和他的家人倍感欣慰，也對長安區醫院的醫療技術和醫生團隊的專業能力表示了高度的贊揚。

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什么是視網膜中央動脈阻塞？

視網膜中央動脈阻塞（CRAO）,俗稱“眼中風”眼梗“，是一種特殊類型的腦卒中，是指血栓或栓子堵塞視網膜動脈，導致視網膜缺血壞死，視力喪失。臨床表現為突然的，無痛的，單眼視力下降。CRAO發生后4小時左右便可能發生的視網膜神經細胞的不可逆損傷，CRAO發病72小時以內可以進行介入治療，有可能恢復視功能。因此一旦確診，須及時進行介入治療。

視網膜中央動脈發病因素

其病因包括動脈粥樣硬化，栓塞，血管炎，或高凝狀態。可發生于頸總動脈到視網膜內微動脈之間的任何部位堵塞，多見于同側頸內動脈閉塞，心血管危險因素（高血壓/糖尿病/肥胖等）既往腦卒中或短暫性腦缺血發作，心律失常，冠心病，心臟瓣膜病和心衰的中老年人，但近年來有年輕化趨勢。

為什么選擇動脈內溶栓介入治療

視網膜中央動脈阻塞傳統的保守治療方法包括擴張血管，降低眼壓，吸氧，抗血小板凝集等，然而治療效果并不理想。溶栓治療能夠及時地溶解血栓，具有較好的療效。溶栓治療包括全身靜脈溶栓和動脈內局部溶栓，靜脈溶栓簡單便捷，但由于全身用藥，不良反應發生率較高，例如顱內出血等。

動脈溶栓可將藥物直接作用于眼動脈，精準用藥，劑量減少，作用迅速且副作用大大降低。目前已證實的首選治療方法，在數字減影血管造影DSA下超選擇性眼動脈或選擇性頸動脈順行介入溶栓術。發病時間72小時以內且無溶栓禁忌患者，均可給與選擇性眼動脈溶栓術。