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陽光訊（記者 張華）今年52歲的王先生（化名）在2月前，突然發現自己的肚子越來越大，如同足月待產的孕婦，同時伴腹脹、納差、口渴、尿量明顯減少，精神也越來越差，他以為自己得了什么怪病，心急如焚地來到西安高新醫院就醫。

患者入住醫院消化內科病區，初步判斷王先生發生了嚴重腹水，做了B超后，果然發現腹部大量腹腔積液。

CT可見：腹脹嚴重，腹水多，肝臟小，肝裂寬

該院醫生結合超聲結果考慮，王先生很可能是布加氏綜合征，即肝靜脈和（或）其開口以上的下腔靜脈阻塞性病變，但李瑞軍主任仔細查體后，結合張先生的病史和癥狀判斷，布加氏綜合征證據不足，考慮代謝性肝病導致肝硬化腹水，要想明確診斷還需要做CT來佐證。但王先生家庭經濟困難，無法繼續檢查，面對這樣的情況，王先生無奈選擇出院，希望能夠通過自我調養來減輕病情。

然而，隨著時間的推移，他的腹脹愈發嚴重，腹圍也繼續增加了，為了尋求治療，他再次來到西安高新醫院微創介入病區。

李瑞軍主任為王先生完善了CT檢查，果然發現自己先前的判斷是對的。“王先生的肝靜脈和下腔靜脈都是正常的，應該是肝硬化導致的肝腎綜合征和頑固性腹水。并且患者的病情并不樂觀，已經處于非常嚴重的肝硬化失代償期。”

而針對王先生的情況，目前只有兩種治療方案可供選擇：一是進行肝移植手術；二是接受TIPS手術。考慮到王先生的經濟狀況，肝移植手術可能并不現實，因此TIPS手術成了更可行的選擇。

TIPS手術全稱：經頸靜脈肝內門體靜脈分流術。簡單來說，通過頸部和大腿內側兩個小針眼兒的傷口，穿刺頸內靜脈和股動脈，最終在肝靜脈和門靜脈之間“搭橋”，將門靜脈血流分流，從而降低門靜脈壓力，改善肝臟血流灌注。

而TIPS手術又被稱為外周介入的天花板。TIPS手術的難點主要在于穿刺針打通肝靜脈與門靜脈的通道。穿刺針需要穿過肝靜脈，進入門靜脈系統，建立分流通道，才能達到降低門靜脈壓力的效果。這一過程需要對肝臟結構和血管系統有深入的了解，同時需要熟練的穿刺技術和準確的定位，才能保證手術的成功和患者的安全。在穿刺過程中，由于肝臟是一個實體臟器，針道帶來的損傷可能會導致出血或血管破裂等問題。

因此，TIPS手術對醫生的操作技術和經驗要求非常高，需要醫生具備豐富的臨床經驗和專業的技能。患者的需求是醫生努力的最大動力，雖然風險重重，但王先生及家屬渴望治療，他拉著李瑞軍主任說：“主任，我相信你，我就在你這，我就想讓你給我治療”。

5月17日，李瑞軍主任為王先生進行了TIPS手術，手術過程很順利。術后，王先生尿量明顯增多，腹水日漸減少，飲食明顯改善，白蛋白從28.4g/L上升到30.8g/L,肝功能得到了明顯的改善。5月22日，李瑞軍主任再次檢查了王先生身體狀況，確認王先生整體恢復良好，順利出院！

李瑞軍主任介紹，TIPS 在 20 世紀 80 年代成功應用于臨床。隨后，覆膜支架的應用進一步提高了分流道的通暢率和患者的生存率。目前，其適應證主要為食管胃靜脈曲張急性出血、預防靜脈曲張再出血、頑固性腹水、肝腎綜合征以及門靜脈血栓等。隨著醫學的發展和器械的不斷升級、醫生手術的不斷精進，相信術后肝性腦病等并發癥發生率進一步降低，TIPS會為更多的患者減輕病痛。