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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院新生兒科為一名出生僅46小時的新生兒顱內(nèi)出血女嬰成功實施開顱手術(shù)，挽救了患兒性命。

5月20日12點，一名出生僅40多個小時的新生女嬰被緊急收治于西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院新生兒科，她的病情牽動了很多人的心。

“發(fā)現(xiàn)孩子抽搐，左側(cè)肢體節(jié)律性抽動，眨眼睛咂嘴。”該院新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護室王文靜主任組織科室醫(yī)護人員迅速完善各項查體及檢查，頭顱超聲檢查提示：右側(cè)腦實質(zhì)大量出血！急行頭顱CT檢查顯示：右側(cè)顳頂葉腦出血，腦疝形成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，右側(cè)額頂顳枕部硬膜下血腫，出血量約40ml！

診斷明確：新生兒顱內(nèi)出血！情況緊急，王文靜主任立即向賀西京院長、劉建洲院長助理匯報并請求多學(xué)科會診。接到新生兒科急會診通知的神經(jīng)外科高亞飛副主任醫(yī)師迅速將情況匯報腦科醫(yī)院賀世明副院長，兩位專家第一時間前往新生兒科。

“ICU見到孩子的時候，生命體征還能維持，但雙側(cè)瞳孔已經(jīng)散大，光反應(yīng)遲鈍，各種神經(jīng)反應(yīng)很差。”高亞飛回憶當(dāng)時的緊急情況。

會診專家團隊結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)分析顱內(nèi)出血原因，高度懷疑可能是腦部血管畸形破裂引起，出血量大、腦中線偏移，腦疝形成，患兒隨時可能發(fā)生呼吸心跳驟停。

賀世明副院長向家屬說明病情，想要爭取一線生機，必須盡快進行開顱手術(shù)，清除血腫，但由于患兒年齡太小，手術(shù)風(fēng)險極高，術(shù)中、術(shù)后的死亡率、致殘率都很高。

“只要孩子有一線希望，請你們放手一搏。”家屬的絕對信任，就是醫(yī)護人員全力以赴的底氣。

為如此低齡的新生兒進行開顱手術(shù)，目前國內(nèi)鮮有報道。新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)血腫的幾率非常低；新生兒開顱手術(shù)不同于成人開顱手術(shù)，需要非常強的專科能力和多科協(xié)同能力。新生兒急診開顱手術(shù)，是對一家醫(yī)院綜合實力和專科能力的大考驗!

新生兒科醫(yī)護團隊積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，配血、胃管排空，避免誤吸；賀世明副院長與高亞飛副主任醫(yī)師對手術(shù)細節(jié)進行探討；劉建洲院長助理對術(shù)后轉(zhuǎn)回新生兒重癥監(jiān)護病房工作進行安排；麻醉手術(shù)科楊小浩副主任醫(yī)師和趙娟副主任醫(yī)師完成術(shù)前麻醉評估。

5月20日晚8點，患兒從新生兒科ICU被安全轉(zhuǎn)運進手術(shù)室。手術(shù)的第一個難題，麻醉安全。

患兒出生僅46小時，血管肉眼完全不可見，對麻醉的要求極高。在超聲引導(dǎo)下，四名麻醉師手眼并用，配合完成動靜脈通道建立、氣管插管、尿管插管等工作，確保手術(shù)期間患兒的麻醉安全。

手術(shù)的第二個難題，出血控制。開顱血腫清除術(shù)對于手術(shù)主刀高亞飛而言屬于常規(guī)手術(shù)，但今天的這臺手術(shù)卻“非同小可”。患兒出生不到48小時、體重3.5kg、全身總血量僅約200-240ml左右，且顱內(nèi)已出血40ml左右，出血問題控制稍有不慎，隨時可能發(fā)生循環(huán)衰竭、休克、心跳驟停等，后果不堪設(shè)想。

“硬膜剛打開，失活腦組織和一部分血塊已經(jīng)涌出來了。”手術(shù)開始不久，高亞飛眼前的情況證實了術(shù)前的判斷，也是他最不愿意看到的情況——腦部畸形血管破裂出血。

針對一般情況下的顱內(nèi)出血，醫(yī)生只需要清理出血量的60-70%，達到顱內(nèi)減壓的效果即可，但血管畸形破裂引起的出血卻非常兇險！先天異常增生的動脈靜脈混為一團，血管就像一堆亂毛線纏在一起，承受較大供血壓力的畸形血管壁非常脆弱，手術(shù)過程中一旦損傷其中任意一根血管，出血將會瞬間淹沒手術(shù)視野，結(jié)果將是災(zāi)難性的。

“孩子身體里的每一滴血，都彌足珍貴。”顯微鏡下，凝神聚氣，高亞飛帶領(lǐng)手術(shù)團隊穿過層層血霧，避開道道荊棘，根除畸形血管，5月21日凌晨1點，手術(shù)順利完成。

“面對這么小的孩子是第一次，還算幸運吧！手術(shù)從5月20日做到了5月21日，希望她能被上天偏愛，余生順?biāo)欤】灯桨病！毕铝耸中g(shù)臺，從醫(yī)20多年的高亞飛如釋重負。

術(shù)后患兒安全返回新生兒科ICU。在科室醫(yī)護人員的精心治療及護理下，5月22日10點，手術(shù)結(jié)束33個小時后，患兒成功撤掉了呼吸機，自由呼吸著每一口新鮮空氣，重新?lián)碛辛松臒o限可能。