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陽光訊（南寧 記者 鄭亞雷）5月22日，西安交通大學第二附屬醫院副院長種鐵教授帶領泌尿外科尿控與盆底修復診療團隊為一位76歲女性患者成功植入西部首例磁共振兼容骶神經調控電極，該新型電極具有可耐受全身3.0T及以下磁共振掃描之優勢，讓選擇與接受骶神經調控療法的患者不再受磁共振檢查的限制。

張阿姨今年76歲，患有近40年糖尿病，因長期糖尿病導致諸多慢性神經系統病損，多年來長期受困于尿頻尿急和排尿排便異常，幾近身心交瘁。一年前在急迫尿意如廁時不慎摔傷致腰5（L5）骶1（S1）椎體復雜骨折并急診手術、內固定治療，其后阿姨尿頻尿急癥狀頻發，且反復發熱并因尿潴留多次留置導尿，就診多家醫院未能獲得有效改善；半年前不慎再次摔傷腰骶部，她的病癥猶如“雪上加霜再加霜”，經多方咨詢張阿姨就診于西安交通大學第二附屬醫院泌尿外科陳琦副主任醫師門診。經仔細病史詢問與完善輔助檢查，初步考慮患者診斷為：2型糖尿病腰骶神經損害、腰骶神經復合損傷后繼發復雜尿便功能障礙。

為了能夠獲得有效的治療與重拾生活希望，阿姨與家人經過充分考慮，再次就診于陳琦教授“尿失禁與盆底疾病”專病門診，期望獲得“膀胱起搏器”的治療來改善排尿。經陳琦副主任醫師針對患者病情再次充分詳細的講解，阿姨及家屬徹底明確“骶神經調控”療法針對她個人的治療原則與目標，了解到骶神經調控這一先進的手術技術，可以有效治療頑固性尿頻尿急與急迫性尿失禁；通過骶神經調控的長期治療，可以逐步穩定改善神經源性膀胱逼尿肌過度活動、降低一部分神經源性膀胱儲尿期高壓、保護上尿路（腎功能）安全，不同程度改善儲尿排尿控尿、儲便排便及控便功能，提高生活質量；針對膀胱排尿功能障礙與尿潴留，規范間歇導尿可有效排空膀胱、訓練膀胱功能恢復，骶神經調控療法聯合輔助間歇導尿、科學管理好膀胱功能，是她唯一有效且科學、微創的治療！

患者入院后，西安交通大學第二附屬醫院副院長種鐵教授帶領陳琦副主任醫師、南寧主治醫師等醫護團隊，就患者病情分析討論，從既往病史與系統檢查確定了診斷及病情制定了規范、系統與長期的診療方案；同時，考慮患者未來不能避免全身及局部磁共振檢查可能性，經與患者及其家人充分交談、病情告知并征得同意，泌尿外科“尿控與盆底修復”團隊于5月22日13時，為患者實施了西部首例磁共振兼容-骶神經調控Stage 1手術治療。

經術中超聲輔助定位、術中測試，確認患者雙側S3神經感覺與運動應答均較差，左側S2測試患者獲得了“左側臀部、大腿根部及肛門周邊感覺良好應答、左側足底跖屈反射刺激應答明確且無腓腸肌震顫、在增加脈寬后會陰部左側區域感覺應答明確”，依據西安交大二附院“尿控與盆底修復”診療團隊在完全脫離X線-B超輔助定位骶神經調控療法個體化手術經驗，術中確定選擇患者左側S2神經孔置入電極并確認深度并精準釋放，術中最低測試電壓0.5V，等待患者術后體驗治療24小時、完成X線電極定位復查，開始骶神經調控Stage1體驗治療。

骶神經調控療法應用于一部分神經源性下尿路功能障礙及排便功能障礙性疾病治療，須嚴格執行一期體驗與二期手術兩階段。張阿姨目前接受SNM一期體驗治療，我們將通過一期體驗治療客觀與主觀療效，確定患者是否適合二期手術以長期治療。張阿姨術后24小時明確感覺肚子咕咕叫（腸活動增加）與排便感覺改善，計劃認真體驗治療，如效果顯著，將接受SNMstage2二期植入手術。

種鐵副院長介紹：“西安交通大學第二附屬醫院泌尿外科尿控及神經泌尿亞專業，從2014年在西部地區首開骶神經調控療法（SNM），十余年來穩步發展，尤其是完全脫離X線、超聲輔助定位實施一期體驗治療，向二期永久植入長期治療轉化率高達97.2%，已使近300例飽受神經源性下尿路功能障礙性疾病、排尿相關盆底功能障礙性疾病以及排便功能障礙性疾病等復雜病癥困擾的患者不同程度獲得了儲尿排尿及控尿、儲便排便及控便功能恢復與康復，在呵護生命健康同時為患者提高了生活質量。但是以前對于骶神經調控手術后患者，直面難題是體內置入SNM系統的磁共振兼容受限，很大程度上影響了患者在接受SNM療法后其他疾病診療時不能接受磁共振檢查，但是現在我們有了新的電極，只需要一鍵激活核磁安全模式，就可以讓患者放心接受3.0T和1.5T的全身核磁掃描檢查。該新型磁共振兼容電極的應用，讓骶神經調控這一先進療法從此不再受核磁共振檢查限制，而且SNM新型患者程控儀可以完成更多組SNM刺激參數與程序設置，為患者提供個體化且更優化的SNM程控治療方案，可以有效減少術后來院隨訪的次數，更加有利術后長期管理，這些對于患者來說是一件好事?！?/p>

“骶神經調控”是一種中樞神經調控療法，不能簡單等同于“膀胱起博器”，該療法有效適應癥是頑固性尿頻尿急與大便失禁，而在神經源性下尿路功能障礙性疾病的應用，須嚴格把握適應征、認真體驗治療后確定是否可以長期治療！