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陽光訊（石璽 記者 鄭亞雷）3月19日，一度呼吸心跳停止，發生20余次室顫，家人已做好最壞打算的趙大爺（化名）在西安醫學院第一附屬醫院歷經一個月救治后，康復出院了！

“老人現在意識很清楚，講話、吃飯都沒有問題，除了腿有點軟，還要在我們這邊的醫院做做康復鍛煉，其余都恢復得很好。你們在救治中很用心，很及時，我們當時差點都不抱希望了，是你們給了他重生的機會。”在回訪電話里，趙大爺的家屬這樣告訴說。

呼吸心跳驟停 及時復蘇介入

趙大爺今年73歲，既往有2型糖尿病、冠心病、高血壓病史，可他不但有長期大量吸煙的習慣，還不好好吃藥控制，飲食生活習慣也不規律。入院前2周的時候，趙大爺出現胸悶氣短癥狀，家人多次要求他到醫院看看，倔強的他都拒絕了。就在入院前一天，趙大爺的胸悶氣短癥狀加重，家人也顧不上他的反對，強行將他送到了西安醫學院第一附屬醫院。

一入醫院大門，趙大爺就出現呼吸、心跳驟停，該院醫護人員見狀立即展開搶救，胸外按壓、氣管插管、電除顫……經過有效復蘇，趙大爺恢復了自主心率，收治醫院重癥醫學科。

進入重癥醫學科后，接診醫生迅速梳理病情，給予留置中心靜脈導管建立輸液通路并監測中心靜脈壓，監測有創動脈血壓，升壓、穩定心律、腦保護……一切治療井然有序迅速實施。進一步完善心電圖、心臟彩超，心電圖提示急性下壁心肌梗死，初測心臟彩超示射血分數僅有39%，需要升壓藥物維持血壓。

患者急性心肌梗死診斷明確，經積極搶救維持治療目前生命體征暫時穩定，有介入治療的時機及指征。西安醫學院第一附屬醫院重癥醫學科主任周晶向趙大爺的家屬充分告知介入治療的必要性及風險，并談及病情需要時將予以VA-ECMO支持治療。家屬經過慎重思考討論決定配合醫生治療方案。遂聯系心血管介入診療科張安吉主任會診，同意重癥醫學科診療思路，決定即刻行冠狀動脈造影檢查。

趙大爺病情危急不容等待，介入室工作人員在當日手術已經排滿的情況下，立即安排為他加做一臺手術，并迅速進行環境、物品、人員準備。這邊重癥醫學科周晶主任則親自護送趙大爺向介入診療科轉運，為防止轉運途中生命體征維持不住，醫護們同時攜帶了便攜式心電監護儀、呼吸機、ECMO機等監護搶救設備，以便能隨時、隨地及時給予積極搶救。

經過造影檢查發現，趙大爺左冠狀動脈前降支狹窄80%，右冠狀動脈主干100%堵塞，這種大面積多支病變病情相當危重，隨時可能出現交感風暴引起惡性心律失常，心肌梗死后心力衰竭、心肌細胞壞死也可能誘發心臟破裂，救治的成功率并不高。但只要有一線希望，定要全力一搏。考慮到患者血管條件較差，暫時只能處理堵塞100%的右冠狀動脈主干，待病情穩定后擇期再處理其他病變血管。此次為趙大爺右冠狀動脈植入支架1枚，手術過程很順利。

20余次室顫 極限生死爭奪

術后給予穩定心內膜、改善心功能、穩定內環境、容量管理、臟器保護等對癥治療，在積極治療下，患者循環一度穩定住了。但所有人都沒敢放松警惕，因為趙大爺的病情實在太過危重，交感電風暴就好比一把隨時懸在醫護和患者頭上的達摩克利斯之劍，說來就來。

就在術后第3天，趙大爺突然出現惡性心律失常，反復出現尖端扭轉室速、室性心動過速、室顫……室顫一發生，守在身邊的醫護就立即用早就備在一旁的除顫儀進行電擊除顫，將他的心率打回來，并反復做心肺復蘇。

3天內，反復電除顫20余次，就是說，這3天里，趙大爺的一只腳反復踏進鬼門關20余次，又硬生生被醫護人員拽了回來。這是一場極限拉扯的生死爭奪戰。

臨時心臟起搏 扭轉一線乾坤

在爭奪戰勝負難分之際，該院重癥醫學科、心血管內科、心胸外科進行了多學科會診討論，結合動態心電圖結果考慮其心率偏慢、有房室傳導阻滯、R on T現象，誘發尖端扭轉室速，進一步惡化轉變為室速、室顫，目前藥物治療效果不佳，建議留置臨時心臟起搏器，控制心室率，若血壓仍維持不佳，必要時行主動脈球囊反博或ECMO上機。

臨時心臟起搏器植入后，趙大爺心率漸趨穩定，升壓藥劑量逐漸下降，未再出現惡性心律失常，多次復查心電圖均較前好轉，隨后便卸除心臟起搏器。

強強聯手 不斷提升救治能力

待趙大爺心功能進一步穩定，醫生再次行冠狀動脈造影檢查處理左前降支病變。此后復查心臟彩超提示射血分數最高升至49%。至此，所有共同參與救治的醫護人員才終于真正松了口氣。拔除氣管插管轉至心血管內科經過進一步治療，趙大爺病情穩定出院回家了。

“像這樣大面積多支病變搶救過來的案例可以說少之又少，這也是我們從事重癥工作這么多年來遇見的一例最為嚴重的交感電風暴病例，整個過程中，所有人都抱著絕不放棄的信念，不管是急診、重癥，還是心內，以及心胸外科，正是在大家的緊密協作全力救治下，最后才取得了成功的結果。而這，也充分體現了醫院越來越強的綜合救治能力。”周晶主任十分欣慰地表示。