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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西北大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科收治了一位病情特殊的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦馬某，系經(jīng)產(chǎn)婦，曾生育2子，前2次孕產(chǎn)經(jīng)過順利，無異常合并癥及并發(fā)癥。此次妊娠至發(fā)病前，亦無高血壓等合并癥，產(chǎn)婦就診時(shí)妊娠33+6周，因過年期間生活作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，休息差，于2月21日晚上出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，到院就診時(shí)血壓150/102mmHg，產(chǎn)婦入院后，醫(yī)生立即給予解痙，降壓等對(duì)癥處理后，頭痛較前緩解。

急診行頭顱核磁共振檢查提示：“右側(cè)額頂葉占位性病變，血腫？”考慮到產(chǎn)婦急性起病，病因尚不明確。于是該產(chǎn)科立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科，產(chǎn)安辦，邀請(qǐng)醫(yī)院腦病醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)MDT討論，經(jīng)過與影像科反復(fù)閱片談?wù)摚敿?xì)查體，最終專家認(rèn)為腦出血的可能性大，但不排除腦腫瘤的可能，目前妊娠僅33+6周，胎兒出生后仍需面臨早產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)，再次經(jīng)過充分討論后，最終決定嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化的同時(shí)，積極促胎肺成熟治療后終止妊娠，因?yàn)樵挟a(chǎn)婦作為特殊群體，雖然同樣的腦出血，但是因?yàn)槿焉锲谔厥獾纳碜兓膊〉淖兓撬蚕⑷f變。

為此該院產(chǎn)科制定了保守期間的治療計(jì)劃，詳細(xì)到飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，血壓控制標(biāo)準(zhǔn)，每一個(gè)細(xì)節(jié)由醫(yī)護(hù)人員親力親為，同時(shí)也制定了病情發(fā)生變化時(shí)的緊急應(yīng)急預(yù)案，麻醉方式、手術(shù)中及產(chǎn)后出現(xiàn)病情變化時(shí)的應(yīng)對(duì)方案，術(shù)后早期康復(fù)等計(jì)劃，所幸有驚無險(xiǎn)，在保守治療的過程中病人的病情未出現(xiàn)惡化表現(xiàn)，在促胎肺成熟治療結(jié)束后，剖宮產(chǎn)手術(shù)如期進(jìn)行。

在麻醉科的精心控制下，產(chǎn)婦全程血壓平穩(wěn)，為了減少藥物對(duì)腦部病變的影響，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)手術(shù)中密切配合，精準(zhǔn)操作，用縫合的方式止血，使得手術(shù)中出血量得到有效的控制，術(shù)后在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的貼心關(guān)懷，精心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下，最終取得了母嬰平安的美好結(jié)局。

據(jù)悉，腦出血是急重癥，對(duì)于孕婦來說，是關(guān)乎到母嬰安全的急重癥，兩全的決策，細(xì)節(jié)的把握，是戰(zhàn)勝病魔的法寶。此次腦出血孕產(chǎn)婦的成功救治，得益于我院腦病醫(yī)院技術(shù)實(shí)力的保障，得益于麻醉科保架護(hù)航， 更得益于產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)、新生兒科團(tuán)隊(duì)對(duì)病情準(zhǔn)確的把握和精心的治療。

多學(xué)科（MDT）高效、團(tuán)結(jié)協(xié)作是關(guān)鍵

“面對(duì)兇險(xiǎn)的危急癥，要保證母親安全，盡快取出胎兒，醫(yī)護(hù)人員必須開展多學(xué)科聯(lián)合緊急救治，因?yàn)闀r(shí)間就是生命！”該院產(chǎn)科主任馮思思表示，如果不及時(shí)處理這顆“定時(shí)炸彈”，在血壓波動(dòng)、情緒激動(dòng)或其他誘因下極易破裂誘發(fā)腦出血，危及生命。

該院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師張志銀說，妊娠高血壓綜合征和子癇是妊娠合并腦血管病變的主要原因。妊娠晚期，由于孕產(chǎn)婦血容量急劇增多，激素水平、血液黏稠度發(fā)生變化，使得高血壓孕婦在此期間更易并發(fā)腦血病變外事件。

西大一院產(chǎn)科專家建議廣大準(zhǔn)媽媽，一方面要定期產(chǎn)檢，尤其是合并有妊娠期高血壓疾病的孕婦，需密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白變化，并積極治療，防止病情進(jìn)展誘發(fā)嚴(yán)重的合并癥如子癇、HELLP綜合征等等。另一方面，妊娠期出現(xiàn)不適要及時(shí)告知產(chǎn)檢醫(yī)生，完善必要的輔助檢查，盡量減少意外發(fā)生。