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陽(yáng)光訊（裴琳 記者 鄭亞雷）近日,西北大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科成功完成了首例無(wú)導(dǎo)線起搏器植入手術(shù)，此項(xiàng)技術(shù)為心律失常患者帶來(lái)了新的治療選擇，也標(biāo)志該院心律失常介入診療水平不斷趕超，開(kāi)啟永久起搏器植入微創(chuàng)無(wú)線的新階段。

患者為87歲高齡男性，2月21日在外院診斷為“急性心肌梗死”因病情危重，聯(lián)絡(luò)胸痛中心人員轉(zhuǎn)入西北大學(xué)第一醫(yī)院，在該院通過(guò)綠色通道行急診PCI手術(shù)，成功實(shí)施心臟冠脈再灌注治療。術(shù)后返回CCU病房，1天后患者出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯等惡性心律失常情況，詢(xún)問(wèn)患者及家屬，既往有暈厥，心動(dòng)過(guò)緩和病吃竇綜合征等病史，外院多次建議行起搏器治療，因高齡和基礎(chǔ)病情等因素未做治療。該院心血管內(nèi)科吳曉鵬主任醫(yī)師查房后表示，目前處于急性心肌梗死高危期,心肌損傷加重心律失常病情,隨時(shí)會(huì)引起心臟停搏，生命危在旦夕！告知家屬病情后,先緊急植入臨時(shí)起搏器治療;同時(shí)經(jīng)抗栓抗凝,穩(wěn)定斑塊,改善心衰等藥物治療后患者心肌缺血和心臟功能等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。5天后,患者Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯病情無(wú)好轉(zhuǎn),出現(xiàn)起搏器依賴(lài).心血管內(nèi)科王選琦主任,吳曉鵬手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病情及治療方案討論,因患者為高齡急性心肌梗死PCI術(shù)后，既往有暈厥，心動(dòng)過(guò)緩和病竇綜合征等病史，符合永久起搏器植入指征;目前行雙聯(lián)抗血小板治療，不宜行傳統(tǒng)起搏器治療，出血風(fēng)險(xiǎn)大,其他并發(fā)癥發(fā)生幾率較大，建議行無(wú)導(dǎo)線起搏器治療方案。經(jīng)與患者家屬充分溝通,詳細(xì)告知植入無(wú)導(dǎo)線起搏器的獲益與風(fēng)險(xiǎn),患者家屬理解和考慮實(shí)際情況，同意植入無(wú)導(dǎo)線起搏器。

2月29日下午，經(jīng)過(guò)仔細(xì)全面的術(shù)前準(zhǔn)備,充分的手術(shù)應(yīng)急預(yù)案，心血管內(nèi)科介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)王選琦主任,吳曉鵬主任醫(yī)師、王崇振副主任醫(yī)師，仇俊玲主治醫(yī)師等在局麻下為患者成功植入無(wú)導(dǎo)線起搏器(Micra)，在介入導(dǎo)管室人員全力配合下整臺(tái)手術(shù)耗時(shí)約半小時(shí)，術(shù)后監(jiān)測(cè)起搏器工作各項(xiàng)起搏參數(shù)理想，無(wú)不良反應(yīng)。術(shù)后1天即可活動(dòng)，病情恢復(fù)良好。這也是該院高齡、危重急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)和無(wú)線永久起搏器植入術(shù)首例聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)一步提升心血管內(nèi)科（省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科）的救治能力。

吳曉鵬主任醫(yī)師介紹，無(wú)導(dǎo)線起搏器是心臟起搏領(lǐng)域近年來(lái)一大新突破，體積僅有維生素膠囊大小，重量?jī)H約2克，兼容1.5T和3.0T全身核磁共振掃描檢查。可以智能感知心房信號(hào)，讓更多心動(dòng)過(guò)緩的患者，實(shí)現(xiàn)生理性的房室同步起搏，改善患者的心功能。優(yōu)點(diǎn)是不需要經(jīng)靜脈的導(dǎo)線，無(wú)囊袋、無(wú)切口、無(wú)傷疤、無(wú)束縛，適合高齡、合并多種疾病、入路靜脈閉塞、心臟瓣膜置換術(shù)后、皮膚疾病、抵抗力低下、肩部活動(dòng)嚴(yán)重受限、體型瘦小等患者，讓更多的心律失常患者能感受到高科技帶來(lái)的益處。