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陽光訊（記者 鄭亞雷）孩子發作性肚子疼痛，食納欠佳，更有甚者出現惡心、嘔吐，疼痛緩解后又一切正常，這十分困惑各位家長朋友們，這可能也是風濕免疫性疾病嗎？西安市第五醫院風濕免疫科六病區張芬醫生表示，IgA血管炎其中一個類型就會出現以上癥狀。

張芬稱，IgA血管炎，過去稱為過敏性紫癜，是兒童時期常見的以IgA介導的全身性微血管病變態反應性疾病。臨床根據皮損表現、是否伴有腹痛、關節痛及腎臟損傷情況，將其分為單純型、關節型、腹型及腎型4種類型。

IgA血管炎(腹型)的典型表現為雙下肢為主的紫癜或瘀點及急性發作的彌漫的腹部絞痛，所以孩子出現腹痛伴雙下肢散在皮疹就需要立即前往兒童風濕免疫科就診。

張芬表示，腹型HSP患兒胃腸道黏膜可因血管炎性改變導致通透性增加，屏障功能減弱，腸道內細菌游離至腹腔引起腹膜炎。由于部分腸管黏膜水腫、糜爛、出血、潰瘍等病理改變，患兒腸道蠕動功能紊亂，容易誘發腸套疊、腸梗阻、腸壞死等外科急腹癥，對于孩子不明原因的發作性腹痛，各位家長朋友們千萬要引起重視。

專科就診前應該注意什么?

回顧孩子近期情況，是否在1-2周內存在發熱病史，是否出現嘔吐、吐血等，盡可能的完善既往發病的情況，可以給醫生提供一些診斷依據。

IgA血管炎孩子的飲食上應該注意什么?

對于腹痛較輕的孩子，張芬建議家長需要給孩子調整飲食結構，建議飲食清淡，少渣易消化食物，對于嚴重腹痛、嘔吐甚至消化道出血的孩子，建議禁食，專科就診予以腸外營養支持。

IgA血管炎孩子與食物過敏是否相關，是否需要抗過敏？

目前認為IgA血管炎是IgA為主的免疫復合物沉積導致的免疫性血管炎，研究表明IgA血管炎患兒循環及組織內存在IgA1 O-鏈接糖基化異生，機體針對此異常的IgA1形成IgA1-IgG抗體，二者結合形成循環免疫復合物，沉積在血管及腎臟導致免疫炎癥。這種免疫復合物沉積導致的血管炎屬于III型變態反應，而食物過敏屬于IgE介導I型變態反應、非IgE介導I型變態反應及混合介導的食物過敏，因此，勿盲目給孩子抗過敏治療。

影響IgA血管炎預后的危險因素有哪些?

張芬稱，大多數IgA血管炎孩子預后良好，其預后主要取決于消化道及腎臟受累的嚴重程度。近期預后與消化道受累的嚴重程度相關，如腸套疊、腸穿孔及難治性消化道出血可能危及生命，遠期預后與腎臟受累嚴重程度有關。如果孩子不幸中招，切忌慌亂消極，盡快專科就診，醫患合作，共同守護孩子的健康。