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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安市長安區醫院神經內科成功使用第三代溶栓藥物——替奈普酶，救治一位急性腦卒中患者。

爭分奪秒，啟動腦卒中綠色通道

2月8日上午11:05，該院神經內科病區突然傳來一陣急促的電話鈴聲，急診一名患者言語不能伴右側側肢體無力2小時余，已開通卒中綠色通道。簡單快速詢問后，郝憲軍主任和康敏毅醫師以及護士攜帶溶栓箱快速到達急診科。經評估，患者（9:20)出現言語不能、右側肢體無力、癥狀持續，急診查頭顱CT未見出血，NIHSS評分16分(意識2，凝視1、面癱1、右上肢運動4、右下肢運動4、感覺1、語言3)。

溶栓前頭顱CT 抓住搶救“黃金時間”

郝憲軍主任團隊結合檢查結果考慮患者左側大腦中動脈閉塞可能，且患者有高血壓、冠心病病史，9個月前因急性腦梗死在本院進行溶栓治療，本次起病急，發病后的每一分鐘病情都有可能進一步加重，時間就是生命，必須爭分奪秒搶救，盡快實現血管再通。

溶栓后立即檢查的頭顱磁共振DWI

經過與患者家屬溝通，患者在溶栓時間窗內，排除禁忌癥，11點30分立刻給予注射用替奈普酶16mg靜脈注射，10秒推完，溶栓過程順利。

溶栓后頭顱磁共振MRA血管暢通

溶栓后患者在醫生及護士陪同下前往影像中心檢查頭顱磁共振，等候磁共振檢查時再次評估，患者右側肢體可抬離床面；NIHSS評分7分(意識2，面癱1、右下肢運動2、感覺1、語言1)，查頭顱磁共振示:左側額、頂、顳、枕葉急性腦梗塞;頭顱磁共振MRA顱內大血管未見明顯異常，隨后收入神經內科給予進一步治療。

第二天患者右側肢體活動自如，言語欠流利，身體各項指征穩定。繼續給予對癥治療后，可下床獨立活動！第四天患者各項生命體征平穩，經評估四肢肌力、肌張力恢復正常，言語表達較之前明顯好轉，患者及其家屬為能夠及時搶救生命對醫護人員表達深切的感謝并送來錦旗，住院僅4天，患者順利出院回家。

新技術 新突破

靜脈溶栓是目前急性缺血性卒中恢復血流灌注的最主要手段。神經內科既往靜脈溶栓的藥物是阿替普酶，現引進替奈普酶，與阿替普酶相比，替奈普酶給藥更方便（阿替普酶靜脈推注，剩余部分在一小時內注射，替奈普酶單次靜脈推注），“替奈普酶”具有用藥方便、起效迅速等特點。同時也減輕了患者及家屬經濟上的負擔。

腦卒中是我國成年人死亡和殘疾的首位疾病，急性腦卒中溶栓黃金時間窗為發病4.5小時以內。若能在黃金時間及時得到溶栓治療，會大大降低致死率及致殘率。長安區醫院神經內科自卒中中心建立以來，醫護人員24小時的堅守為患者的救治贏得了寶貴時間，有效降低了腦卒中患者的致殘率和死亡率，為群眾帶去希望與健康。