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陽光訊（記者 張華）每年的11月14日是聯合國糖尿病日，旨在呼吁人們關注糖尿病的預防與管理，今年主題是：了解風險，了解應對。西北大學附屬醫院·西安市第三醫院內分泌科主任劉萍表示，糖尿病重在預防，重在自我管理。正確認識糖尿病，了解其帶來的風險，并及時進行自我管理，做好健康監測，是有效預防和治療該疾病的關鍵。

西北大學附屬醫院·西安市第三醫院內分泌科持續開展糖尿病科普與管理，致力于增加大眾對糖尿病的認識，以便更好地篩查、發現、干預糖尿病的發生和進展，讓“甜蜜”不再負擔重重。

正確認識糖尿病

糖尿病是由多種原因共同引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病，分為1型、2型、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病四類，臨床上，90%以上的糖尿病是2型糖尿病。因大多數糖尿病患者早期沒有癥狀或癥狀不典型，且容易誘發嚴重并發癥，因此糖尿病被稱為是“沉默的殺手”。

據劉萍介紹，近年來，糖尿病患病率呈明顯上升態勢，且越來越年輕化。肥胖、高血壓、血脂異常、冠心病、高齡產婦、遺傳史、身體活動不足或靜坐生活方式等都是糖尿病高危因素。此外，隨著年齡的增加，40歲以上的人群，糖尿病患病風險也會不同程度增加。

而對于確診為糖尿病的患者，比糖尿病本身更可怕的就是其出現的并發癥。常見的糖尿病慢性并發癥包括糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病眼底病變、糖尿病神經病變等，嚴重的可引起截肢、失明、腎衰等，極大的影響了糖尿病患者的生活質量。另外，糖尿病合并的大血管病變包括腦卒中、心肌梗死等明顯增加死亡風險。同時，如果血糖控制不佳，在一些嚴重感染、手術、外傷等誘發因素下，還可導致糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病性高滲昏迷等急性并發癥。因此，糖尿病并發癥會嚴重影響患者的健康和生活質量，為家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。

預防重于治療

“糖尿病是人體的一種代謝性疾病，不只是血糖升高這么簡單，同時伴有的還有高血脂、高血壓、體重異常、尿酸高等心血管疾病的重要危險因素。這些代謝性指標都需要專業醫生進行綜合評估，制定個體化治療方案。”劉萍表示，糖尿病的預防重于治療，早期發現、早期干預比等到出現并發癥后再治療更加有意義。建議糖尿病患者應每三個月到醫院專科門診進行評估，及時發現問題，調整治療方案，平穩控糖。

“采取積極健康的生活方式，早期干預，可以幫助降低患2型糖尿病的風險。”劉萍提醒，積極預防糖尿病，首先應做到均衡飲食，控制碳水化合物和脂肪的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入，限制糖分和熱量的攝入，如奶茶、碳酸飲料等含糖飲料的攝入。其次，應保持適量有氧運動和抗阻運動，以增加肌肉代謝；減少久坐時間；避免超重和肥胖；學會應對壓力，避免過度焦慮和緊張。值得注意的是，40歲以上人群應定期篩查血糖，做到早發現，早預防。      

一站式科學“控糖”

“調糖還是三院好……”這句在“糖友”圈中口口相傳的話讓家住潼關縣的王先生深有體會。王先生患有糖尿病多年，入院時糖化指標為9.6%，通過科室控糖管理后，糖化指標逐漸達標。與此同時，醫護人員定期的知識宣教，以及定制營養餐，讓他對自我管理有了更清晰的規劃。

“患者口中的‘調糖’其實指的是控制血糖的管理。”劉萍表示，得益于先進的慢病管理平臺——國家標準化代謝疾病管理中心（簡稱MMC），與王先生相同，目前還有8000余名糖尿病患者在這里得到科學控糖。

據了解，在MMC，患者可實現“1個中心，1個標準，一站式服務”。只需掛一次號，就能在檢查室進行血糖、糖化血紅蛋白、C肽、肝功、腎功、血脂等代謝指標的測定，以及糖尿病慢性并發癥的篩查，真正實現院內全程高效診療。

在院外，患者可通過移動終端自主上傳血壓、血糖、運動、飲食等檢測數據，接到服藥/復診提醒，查看報告和記錄，并預約下一次就診，而醫生通過及時了解患者的相關指標，可以更精準地為患者調整治療方案。實現院內院外一站式長期管理。與此同時，MMC還安排了專職醫護人員對患者進行長期隨訪，同時也開展糖尿病防治的科普知識宣教。

“五駕馬車”護航“糖友”

糖尿病是一種終身性慢性疾病，其治療需遵循“五駕馬車”，包括健康宣教、飲食控制、運動鍛煉、藥物治療、血糖監測，使體重、血糖、血壓、血脂控制到合理范圍，以降低糖尿病的發病率，避免或延緩糖尿病慢性并發癥的發生或發展。

劉萍表示，對于年輕的、初發的2型糖尿病患者，只要按照醫生的指導，嚴格自律，最終將獲得很滿意的治療結果。

29歲的小李平時生活不規律，愛吃燒烤、喝飲料，體重達兩百多斤，入院時，血糖高達40mmol/L，并合并有有酮癥酸中毒。住院期間通過胰島素強化治療后，血糖逐漸達標，醫生為其制定了個體化治療方案，同時科室糖尿病專科護士給與了詳細的飲食和運動指導。出院后，小李自我管理非常嚴格，經適當運動、均衡飲食，以及藥物治療，三個月后，減重15公斤，所有代謝指標恢復正常。半年期復診，空腹血糖從入院時的40mmol/L降到4.6mmol/L，基本達到臨床治愈。

“當然，對于病史較長的患者，需要持續進行治療并定期隨訪”。據劉萍介紹，臨床中也有一些人不注重血糖監測，也不到醫院篩查并發癥，而導致嚴重后果。曾有患者確診為糖尿病后，認為自己通過節食、運動就可以控制血糖，最終就診時已經出現浮腫，尿中出現大量蛋白，導致引發嚴重的糖尿病腎病。“每每這時就覺得很惋惜，如果患者對糖尿病有足夠的了解，并進行有效的監測就能很大程度避免并發癥的發生。”劉萍說。

為了提高公眾對糖尿病的認識和重視，更好地預防和控制糖尿病，西北大學附屬醫院·西安市第三醫院內分泌科非常重視患者的宣教工作。患者入院第一時間會進行糖尿病知識宣教；錄制科普視頻，定期在患者群發布科普知識；長期開展義診活動，進社區、入企業、下基層，進行科普講座。通過一系列舉措，將“控糖”關口前移，對糖尿病防治起到關鍵作用。

學科帶頭人簡介：

劉萍，西北大學附屬醫院·西安市第三醫院內分泌科主任、博士、主任醫師、碩士研究生導師。從事內分泌代謝疾病的臨床診治工作30年，擅長各種代謝性疾病包括糖尿病及其并發癥，肥胖、痛風等代謝性疾病，各種類型的甲狀腺疾病；骨質疏松癥；兒童矮小癥、性早熟、性腺發育異常；多囊卵巢綜合征、更年期綜合征等疾病的診治。參與并主持多項國家及省市級科研項目，發表論文30余篇。

科室簡介：

西北大學附屬醫院·西安市第三醫院內分泌科成立于2016年12月15日，科室床位50張。內分泌科開科至今，已經形成內分泌代謝疾病專科特色，開設骨質疏松、生長發育、肥胖、痛風四個專病門診，最具特色的是糖尿病及代謝疾病的管理。目前是國家標準化代謝疾病管理中心（簡稱MMC），MMC主要是對糖尿病、肥胖等患者實現“1個中心，1個標準，一站式服務”，是市級醫院首家MMC，同時是國家標準化代謝疾病管理中心示范中心，西安市僅此1家，陜西省MMC唯一規范化培訓基地。

該院內分泌科診療范圍包括：糖尿病的個體化診治及各種糖尿病并發癥的篩查診治；甲狀腺疾病的診斷和治療；代謝綜合征(肥胖、痛風、高脂血癥)的規范診治；骨質疏松癥的診治；兒童生長發育問題（矮小癥、性早熟）；其他內分泌疾病（內分泌相關性高血壓，垂體性疾病、腎上腺疾病、更年期綜合征、多囊卵巢綜合征等）。