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陽光訊（記者張華 鄭亞雷）疼痛是人體最直接、真切的感受之一，當疼痛來襲時，你會選擇“忍一忍”還是去醫院？其實，疼痛不僅是疾病發出的信號，慢性疼痛本身就是一種病。

走進疼痛科，醫生能細致地找到患者真正的疼痛病因，可以用一套非常完備的醫療體系，為患者做一站式、全方位的調整或治療。了解疼痛，如今以微創介入為主的疼痛技術已經蓬勃發展，很多患者并不知道，疼痛科還可以做得比外科更精細，這就是疼痛科的魅力。

了解疼痛科 就醫少走彎路

“疼痛患者到疼痛科就診，好處在于，疼痛科醫生對于疼痛程度、時間、性質以及與疼痛相關的疾病更敏感，有利于全面診斷。”西北大學附屬醫院·西安市第三醫院疼痛科主任高健表示，在疼痛科，醫生會針對病因、病灶進行精準的治療，通過了解疼痛科，可以讓人們在就醫過程中少走彎路。

例如，三叉神經痛中，最容易誤診的是依從口腔支的神經痛。患者通常會因牙痛到口腔科就診，牙齦發炎或牙髓炎治療后癥狀會緩解，但難以持續，有些人甚至拔完一排牙后才會察覺不是口腔的問題。高主任說，從醫多年，臨床中這種現象不在少數，如果患者能第一時間就診于疼痛科，就能很快解決問題。

據高主任介紹，疼痛科的診療范疇包含四大類：一是慢性骨關節、軟組織性疼痛。這類疼痛占門診量的60%-70%，包括頸椎病、肩周炎、椎間盤突出、胸背部疼痛、壓縮性骨折、腱鞘炎、網球肘等，基本覆蓋全身的骨關節、軟組織性疼痛。二是神經病理性疼痛，包括帶狀皰疹性神經痛、三叉神經痛等，神經痛反射和神經系統病變所引起的一些疾病。三是癌性疼痛，腫瘤晚期會壓迫神經引起疼痛，這類疼痛治療難度大、疼痛程度劇烈。四是創傷性或手術后疼痛綜合征、術后頑固性神經痛。此外還有頭面部疼痛、肌肉軟組織疼痛等也是常見的疼痛問題。

微創介入 直“擊”痛點

“微創介入治療疼痛，可以很快解決問題。”據高健主任介紹，目前，微創介入是疼痛科治療慢性疼痛性疾病的核心，包括射頻熱凝、等離子汽化、臭氧溶核、高電壓脈沖射頻神經調理等。借助射頻儀的電刺激及阻抗監測系統，將射頻針準確放置到相關病變部位，精確控制治療作用的范圍。具有不用開刀，創傷小，痛苦少，恢復快等特點。

該科室曾先后接診了兩位重度疼痛患者， 一位50歲男性，因“頸肩部疼痛伴右上肢麻木一周”入院，VAS評分8分，頸椎MR示：頸3-6椎間盤突出，入院診斷為神經根性頸椎病。另一位是77歲女性，因“腰骶部疼痛2年，加重1月”入院，VAS評分7分，腰椎MR示：腰椎間盤退變伴腰4-5突出。兩例患者均屬于重度疼痛。在與患者及家屬充分溝通后，疼痛科團隊先后為兩位患者實施雙極射頻熱凝微創介入術。術中穿刺針到達靶點后進行椎間盤射頻熱凝消融術。兩例手術共用時2小時左右。術后第一天，患者疼痛癥狀明顯改善，VAS評分均為2分，屬于輕度疼痛。術后第三天，兩名患者滿意出院。

高主任表示，頸椎病和腰椎間盤突出癥的發病基礎均為椎間盤退變，多見于中老年人，不良姿勢與勞損是常見的誘因，因此這類疾病也越來越趨于年輕化。射頻熱凝技術通過射頻儀發出高頻率射頻電流，由儀器連接的射頻針傳遞至特定的疾病部位，并產生熱量，達到阻斷疼痛信號，控制疼痛的目的，具有微創、快速鎮痛等特點。

獨特診療模式 使出治痛“組合拳”

經過多年疼痛診療的經驗積累，西北大學附屬醫院·西安市第三醫院疼痛科目前已經形成了一整套有學科特點的診療模式，科室以“竭盡全力解除或減輕患者痛苦為首要任務”的理念，為疼痛患者提供藥物治療、物理治療以及微創介入治療，不僅能解決患者的痛苦，還可做到治療效果最好、全身影響最小、花費最少，真正為患者的早日康復做出貢獻。

近日，33歲的王先生走進西北大學附屬醫院·西安市第三醫院痛科診室時高舉著一只手臂，他告訴醫生，只要手臂放下來就會感到劇烈的疼痛。經完善檢查，核磁共振顯示其椎間盤突出壓迫神經。結合患者癥狀，醫生告訴他這是一個典型的神經根性頸椎病，建議住院治療。但由于工作忙，王先生提出用藥物緩解。次日凌晨，由于手臂劇痛難忍王先生再次入院，經疼痛科急診微創介入治療，采用射頻熱凝加臭氧溶核治療，對神經系統進行減壓，很快解決了王先生的痛苦。

小吳今年27歲，兩年前，因后背有一處疼痛，四處求醫但卻一直未找到病因，連續工作時疼痛不明顯，一旦閑下來，就無法正常工作、睡眠。在西北大學附屬醫院·西安市第三醫院疼痛科就診后，被診斷為筋膜炎。醫生使用臭氧溶核緩解治療一周后，再用密集溫控銀針療法，整個治療過程用時半小時。小吳對此次治療效果很滿意。半年后隨訪，他表示治療后身體一直很穩定疼痛無復發。

據高主任介紹，密集溫控銀針療法類似于中醫的針灸、艾灸治療，不同的是密集溫控銀針療法通過電腦控溫，對銀針進行熱轉換，直達病灶，松解改善循環、消炎止痛，從而起到非常精準、有效的治療效果。值得一提的是，用溫控銀針治療老年人常見的胸椎壓縮性骨折，以及常見的膝關節炎、肩周炎等炎癥疼痛效果更佳。

作為疼痛科的核心技術，在物理治療中，沖擊波具有空化效應，可達到組織4-5厘米的深度，在治療腰背部、頸肩部疼痛，可起到隔山打牛的作用；而在骨關節軟組織疾病、股骨頭壞死等的治療中，沖擊波的成骨效應得到充分體現。此外，在疼痛治療中，沖擊波還有改善循環的效應。

西北大學附屬醫院·西安市第三醫院疼痛科采用射頻熱凝加溫控銀針或沖擊波治療術，內外結合，治療常見疼痛疾病，幾乎無往而不勝，患者無需住院，門診即可完成治療。

老年疼痛門診 一站式治療復雜疼痛

在疼痛科，大量的臨床診療證實，疼痛患者大都是慢性疼痛，而慢性疼痛最常見的還是老年人，如骨關節神經性腰腿痛、神經病理性疼痛、腫瘤晚期疼痛、癌性疼痛等。其中，帶狀皰疹后遺神經痛在臨床上越來越多見。高健主任表示，通常帶狀皰疹使用藥物治療兩周左右就會好，但如果年齡超過50歲以上，就很容易遺留神經痛。“帶狀皰疹最大的危害就是后遺神經痛，其疼痛涵蓋了大部分神經病理疼痛的表現，例如刀割樣疼痛、針刺樣疼痛、麻木痛等，令人苦不堪言，而一旦患病，將形成長期后遺神經疼痛，延續幾十年甚至終生。”

年過八旬的李阿姨因頭痛就診于西北大學附屬醫院·西安市第三醫院疼痛科，由于劇烈疼痛，老人一只眼睛只能半睜，甚至常常痛到用頭撞墻。經完善檢查，確診為帶狀皰疹后遺神經痛。因藥物治療效果不明顯，醫生為其進行了微創介入治療，采用射頻熱凝術進行神經阻斷，老人疼痛癥狀明顯減輕。

據高主任介紹，目前，在治療皰疹后遺神經痛方面，單純的藥物治療很難控制，疼痛科采用高電壓脈沖、射頻神經調理術可有效緩解疼痛。這也是科室開展老年疼痛門診主要的一個治療方向和治療特色。

此外，疼痛科經常會見到一些腫瘤晚期患者。這些患者為了止痛不得不大量服用止疼類藥物，但是藥物的超量使用會隨之產生一系列的藥物毒副作用。“如何有效減輕患者疼痛，提高生活質量？”高主任表示，可采用鞘內鎮痛泵置入術。“就是在腰椎穿刺后于蛛網膜下腔內植入一根很細的管道，通過輸注泵把鎮痛藥物持續不斷地輸入到中樞神經周圍。”“一位肝癌的晚期患者，每天需要止痛藥大約30mg，置入鞘內鎮痛泵后，一天的總量不超過5mg。很小的劑量就能起到非常好的鎮痛作用。”據了解，鞘內鎮痛泵置入術是目前國內外鎮痛領域的領先技術，是一種全新的給藥方式，同時也是治療晚期腫瘤疼痛的一個非常重要的措施。

目前，西北大學附屬醫院·西安市第三醫院疼痛科老年疼痛門診已開始接診，針對門診中常見的老年人綜合性復雜疼痛，科室采用多種治療方法相結合，一站式解決老人多種病痛。

深耕疼痛醫學 打造區域內重點專科

近年來，人們對疼痛的認知越來越明確，疼痛科的就診患者呈快速上升趨勢，為滿足患者的就醫需求，持續提升醫療服務水平，在院黨委的關心和支持下，西北大學附屬醫院·西安市第三醫院疼痛科的科室建設也在不斷加強。

目前，西北大學附屬醫院·西安市第三醫院疼痛科共有18名醫護人員，學歷以博士碩士為主，住院床位30張，治療設備設施齊全。從2017年4月組建疼痛科到目前，科室經過了里程碑式的發展，形成了以高學歷人才、雄厚技術實力為支撐，著力特色診療、醫教研全面發展的蓬勃態勢，獲得患者普遍認可，得到醫院重視。

“疼痛醫學是多學科的交叉，在學科發展的過程當中，需要包括臨床、影像、分子生物學、微創、藥物等多學科交叉融合，這是推動疼痛醫學發展的基本動力。”高主任表示，未來，科室將立足臨床醫學，發力老年疼痛門診，在復雜性疼痛、腫瘤疼痛方面投入更多科研力量，著力打造區域內有影響力的重點專科。

學科帶頭人簡介

高健，主任醫師，碩士研究生導師，西北大學附屬醫院·西安市第三醫院疼痛科主任，陜西省中西醫結合學會疼痛學分會常委，陜西省中醫藥學會疼痛學分會常委，陜西省醫學會疼痛學分會委員，陜西省醫師協會疼痛學分會委員，西安市醫學會疼痛學分會委員，陜西省保健學會脊柱與關節疼痛專業委員會委員，陜西省保健學會風濕專業委員會委員，陜西省沖擊波醫學專業委員會委員。從事醫學臨床、教學、科研工作30余年，專業方向為疼痛疾病診療，擅長頸椎病、腰椎間盤突出、膝關節痛、肩周炎、帶狀皰疹性神經痛等疾病的微創介入治療。曾獲市級科技創新獎2項，在國家級、省級學術期刊上發表學術論文10余篇。