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陽(yáng)光訊（記者 鄭亞雷）8月20日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院移植外科聯(lián)合全院多學(xué)科成功為一名來(lái)自四川藏區(qū)的患者實(shí)施了離體肝切除+自體肝移植手術(shù)。

離體肝切除+自體肝移植手術(shù)，顧名思義，就是把肝臟從患者的體內(nèi)完整切取，經(jīng)過(guò)體外的“精雕細(xì)琢”剔除病灶后再移植回體內(nèi)。該手術(shù)是將復(fù)雜肝切除技術(shù)、器官低溫灌注技術(shù)、靜脈轉(zhuǎn)流技術(shù)、肝臟移植技術(shù)有機(jī)結(jié)合，是肝膽外科和肝移植領(lǐng)域最高難度的手術(shù)，被譽(yù)為外科手術(shù)的“珠穆朗瑪峰”。

接受手術(shù)的藏族患者桑某（化名），長(zhǎng)期受到肝包蟲(chóng)病的折磨，40歲的她已是皮膚蠟黃、身材瘦弱、滿身病態(tài)。入院一周前，桑旺在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為肝包蟲(chóng)病，然而由于病灶巨大、病情復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法實(shí)施手術(shù)。當(dāng)了解到該院劉昌教授是治療肝包蟲(chóng)病方面的權(quán)威專(zhuān)家，患者便來(lái)尋求手術(shù)治療。劉昌教授迅速指揮移植外科團(tuán)隊(duì)為患者做了詳細(xì)的檢查。檢查結(jié)果顯示，患者的出入肝管道（包括肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝靜脈及膽道）幾乎都被包蟲(chóng)病灶所侵犯，肝包蟲(chóng)病灶甚至侵犯至肝后下腔靜脈。

長(zhǎng)期的疾病折磨已使得患者肝功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)嚴(yán)重受損。劉昌教授團(tuán)隊(duì)高度重視，迅速給予減黃、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸功能鍛煉。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的不懈努力，患者的肝功能及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)顯著改善，為接下來(lái)的手術(shù)治療提供良好條件。考慮到患者病灶復(fù)雜，侵及腹部重要血管，劉昌教授帶領(lǐng)移植外科，聯(lián)合普外科、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、干二病區(qū)、心外科、呼吸內(nèi)科、腎病內(nèi)科、消化內(nèi)科、感染科、超聲科、藥劑科、影像科、檢驗(yàn)科、營(yíng)養(yǎng)科等15個(gè)臨床科室，以及醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感控科、學(xué)科辦、國(guó)裝辦等行政科室進(jìn)行全院討論，共同制定治療方案。與會(huì)專(zhuān)家一致認(rèn)為，病灶已嚴(yán)重侵犯腹部重要血管，通過(guò)常規(guī)肝切除手術(shù)極易造成術(shù)中大出血，和術(shù)后肝功能衰竭。“離體肝切除+自體肝移植”手術(shù)是讓患者活下來(lái)的唯一希望。但要開(kāi)展“離體肝切除+自體肝移植”手術(shù)，離不開(kāi)術(shù)前器械物品準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉監(jiān)測(cè)、術(shù)后外科重癥管理等多個(gè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作配合，體現(xiàn)著醫(yī)院的綜合實(shí)力。了解到這一情況后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，由醫(yī)務(wù)部牽頭，第一時(shí)間成立治療專(zhuān)班，制定了詳細(xì)的手術(shù)預(yù)案。手術(shù)麻醉科、普外科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、心外科、超聲科、檢驗(yàn)科、藥劑科等各個(gè)相關(guān)科室明確分工、各司其事，充分做好圍手術(shù)期的醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備器械、耗材藥品的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，該院缺乏此類(lèi)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，劉昌教授聯(lián)系到清華長(zhǎng)庚醫(yī)院董家鴻院士攜團(tuán)隊(duì)親臨指導(dǎo)，以保障手術(shù)順利進(jìn)行。

經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的充分準(zhǔn)備，8月20日晨6點(diǎn)整，患者被送進(jìn)手術(shù)室。董家鴻院士、劉昌教授和盧倩教授共同為患者實(shí)施“離體肝切除+自體肝移植”手術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先在體內(nèi)進(jìn)行肝臟游離及第一、第二肝門(mén)的解剖分離。在完整切除肝臟后，團(tuán)隊(duì)采用人造血管重建體循環(huán)，并進(jìn)行門(mén)靜脈-下腔靜脈臨時(shí)性分流。在將肝臟拿到體外用冷灌注液進(jìn)行門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈灌注后，團(tuán)隊(duì)便開(kāi)始了“精細(xì)雕琢”，仔細(xì)將門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、膽管，以及被病灶包繞的下腔靜脈解剖出來(lái)。在修整完余肝后，團(tuán)隊(duì)進(jìn)行下腔靜脈重建，并移回體內(nèi)進(jìn)行下腔靜脈、門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈以及膽管重建。在手術(shù)、護(hù)理及麻醉團(tuán)隊(duì)的嫻熟配合下，僅8個(gè)多小時(shí)就完成全部操作，術(shù)中出血僅100毫升。手術(shù)時(shí)間、無(wú)肝期時(shí)間，均打破以往的記錄。術(shù)后2小時(shí)，患者即恢復(fù)自主意識(shí)，術(shù)后第1日便順利脫機(jī)拔管。劉昌教授及高亞教授等院領(lǐng)導(dǎo)第一時(shí)間趕往病房看望患者，目前患者意識(shí)清楚，交流正常，各項(xiàng)指標(biāo)正逐步改善，等待進(jìn)一步的康復(fù)。

劉昌教授作為肝包蟲(chóng)病領(lǐng)域國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)多次前往青海、新疆、西藏、四川等地區(qū)進(jìn)行肝包蟲(chóng)病患者的救治，先后實(shí)施了全國(guó)首例改良ALPPS手術(shù)治療復(fù)雜肝泡型棘球蚴病，開(kāi)展的“復(fù)雜泡型肝包蟲(chóng)病肝中葉切除術(shù)”獲第一屆“肝臟手術(shù)視頻全國(guó)總決賽”第一名。“授人以魚(yú)不如授人以漁”，劉昌教授重視技術(shù)推廣與健康科普工作，所完成的《圍手術(shù)期關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新在復(fù)雜肝包蟲(chóng)病中的應(yīng)用及推廣》成果，獲得陜西省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。此次完成的“離體肝切除+自體肝移植”手術(shù)，標(biāo)志著該院在肝臟外科與肝移植技術(shù)邁上新的臺(tái)階，能夠?yàn)楦喔伟x(chóng)、肝癌等復(fù)雜肝臟疾病患者帶來(lái)福音。