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長安區醫院成功實施高齡復雜“腹主動脈瘤”腔內微創治療
2023-05-05 19:32:09 來源：陽光網-陽光報
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陽光訊（記者 鄭亞雷）近日，長安區醫院介入血管科成功為81歲老人行復雜型腹主動脈瘤使用GORE® EXCLUDER®髂動脈分支型覆膜支架（IBE）植入術。
患者王某，女，81歲，入院1周前出現右側腰部及下腹部疼痛不適，于2023年4月9日就診于長安區醫院。入院查腹主動脈CTA顯示：腹主動脈走形迂曲；右髂總動脈遠端及右側髂內動脈小動脈瘤；左側髂總動脈動脈瘤并附壁血栓形成。因腹主動脈瘤累及雙側髂動脈，患者近期出現腹痛、腰痛等癥狀，考慮破裂風險大。患者轉入介入血管科，接受進一步治療。
完善相關檢查后，該院介入血管科診療團隊綜合評估患者年齡、瘤體解剖特點等因素，認為患者雙髂血管均呈瘤樣擴張，為減少術后并發癥，保障盆腔臟器及臀部肌肉血液供應，經過一系列的精心準備后團隊決定在局麻下為患者行新一代GORE® EXCLUDER®髂動脈分支型覆膜支架（IBE）植入術。
4月17日，在介入手術室的密切配合下，手術由介入血管科團隊緊張、有序地進行，按照原定計劃圓滿完成手術。腹中“不定時炸彈”被成功拆除，術后情況良好，生命體征平穩。在護理團隊的精心護理下，患者恢復良好，腹痛、腰疼癥狀解除，復查CT血管抽象顯示效果良好，于4月25日治愈出院。
患者出院后無不適癥狀，生活如常，家屬在和醫護團隊聯系時一再表達了對長安區醫院介入血管科醫護團隊的信任與感謝，并發來老人家的生活照片。
在我國，隨著人口老齡化、飲食結構、生活習慣的改變等因素，腹主動脈瘤發病率有明顯增長趨勢。
腹主動脈瘤的危險因素包括男性、老年人、家族史、吸煙、高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化和冠心病等。其中吸煙史和家族史最為重要。高血壓或血壓波動可能促進動脈瘤破裂。
腹主動脈瘤患者多數無任何癥狀，部分患者是因為捫及腹部搏動性腫塊前來就診的，少數患者有臍周或中上腹部、腰背部疼痛，疼痛的性質可為鈍痛、脹痛、刺痛或刀割樣疼痛。值得注意的是，突發的劇烈疼痛往往是腹主動脈瘤破裂或急性擴張的特征性表現，故把腹主動脈瘤突然出現腹痛則視為最危險的信號。動脈瘤破裂，超過50%的患者根本來不及到醫院就死于出血性休克。B超可以作為早期普查和篩查的有效手段，而CT對需要密切隨訪和動脈瘤破裂的患者則更有意義。
腹主動脈瘤的外科干預包括開放性腹主動脈瘤修補手術和微創介入手術行腹主動脈瘤腔內隔絕術。由于開放手術治療對患者創傷大，微創介入術手術效果與開放手術相當，并且微創介入術創傷小、病人術后恢復快，對于復雜的動脈瘤治療有明顯的優勢，因此應用微創介入已經成為治療腹主動脈瘤的主要手段。對于老年人，有腹主動脈瘤家族史，合并“三高”或心血管疾病的人群，一旦發現動脈瘤的“蛛絲馬跡”，應盡早到醫院就診，應用B超或CT檢查，早發現早治療，以防腹內的“不定時炸彈”引爆而危及生命。
編輯：程珂