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咸陽市第一人民醫(yī)院：眼睛看東西變暗，視網(wǎng)膜脫離？
2023-04-23 18:46:15 來源：咸陽市第一人民醫(yī)院
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張主任，真的太感謝您了
現(xiàn)在視力也恢復了
視網(wǎng)膜也復位了
要不是你們
......
說到這60歲的老李眼淚就忍不住的流
近日，在咸陽市第一人民醫(yī)院眼病外科二病區(qū)，60歲的老李真真切切感受著視物從模糊到清晰轉(zhuǎn)變，但就在幾個月前，他還因為突然視物模糊而一籌莫展。
突然看不清
找大夫去做白內(nèi)障！
老李今年60歲，本身左眼就有輕度白內(nèi)障，但最近左眼除了視物模糊外，看東西感覺也變暗了，只能看到眼前幾個手指”。這種情況嚴重影響了老李的日常生活，他當下立即決定去看眼睛，便急匆匆的走進咸陽市第一人民醫(yī)院眼底外科二病區(qū)主任張娟娟的門診，見到張主任，老李就著急說道：“張主任，我半年前左眼視物模糊，在你這里看過，診斷是左眼輕度白內(nèi)障，建議做進一步檢查，但那段時間家里實在太忙走不開，就一直耽擱了......最近這一個月左眼視物模糊加重，而且感覺光亮變暗了、邊邊的東西也看不見，您趕緊給我開檢查，讓我把這白內(nèi)障做了！”
張娟娟主任聽完老李描述的癥狀，立即用裂隙燈檢查老李的雙眼后，發(fā)現(xiàn)左眼白內(nèi)障確實明顯，但眼底窺不清楚，可是目前白內(nèi)障體征與患者訴說的看東西變暗及周邊看不到東西的癥狀不相符。
“您目前白內(nèi)障是比較明顯，但是我懷疑你目前視力下降的原因不只是白內(nèi)障導致的，可能存在眼底問題。但是目前眼底窺不清楚，先做個眼部B超排查一下吧”張娟娟主任告訴老李。
看著檢查單
老李不淡定了！
待老李做完眼部B超拿著檢查單再次回到診室的時候，張娟娟主任看老李面色凝重。他憂心忡忡的把檢查報告單遞給張娟娟主任并說道：“視網(wǎng)膜脫離這病我了解一些，我家里一個親戚去年就得了這病，手術很復雜，術后還得睡覺趴著，走路都得低著頭.....”
張娟娟主任從老李的檢查報告單看到視網(wǎng)膜脫離局限在眼底周邊部位，后極部及中周部并沒有，這個病例不常見！她再次仔細用裂隙燈檢查老李雙眼，發(fā)現(xiàn)左眼前房淺、晶體有輕微晃動，且左眼眼壓明顯偏低，有可能還存在其他問題引起的視網(wǎng)膜脫離。
“根據(jù)目前的檢查結(jié)果，雖然存在視網(wǎng)膜脫離，但根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的位置及眼前節(jié)的一些異常情況，我估計不一定是孔源性視網(wǎng)膜脫離，所以不一定就必須做視網(wǎng)膜脫離復位聯(lián)合注入硅油，術后一直低頭位。咱們再詳細查明原因，最后再定治療方案。”張娟娟主任安慰老李道。
老李的問題
讓主管醫(yī)生犯了難！
選擇怎么樣的方式能解決老李目前的問題？
老李的主管醫(yī)師肖昊戎看著檢查單犯了難！
原來完善相關檢查后，發(fā)現(xiàn)老李左眼睫狀體脫離，且行房角鏡檢查發(fā)現(xiàn)睫狀體還存在離斷。在給老李積極散瞳，局部、全身激素治療后雖癥狀稍有好轉(zhuǎn)，但眼球B超仍有視網(wǎng)膜脫離。
目前的兩個方案讓肖昊戎醫(yī)師很是頭疼，一是做視網(wǎng)膜脫離手術不一定解決睫狀體離斷，而且往往需要填充硅油，術后三個月再取出硅油，創(chuàng)傷相對較大；二是做白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合囊袋張力環(huán)植入行睫狀體內(nèi)路頂壓術，萬一懸韌帶有損傷，可能連晶體囊袋都保不住，創(chuàng)傷較大，效果也不確定。
到底要怎么辦才能為老李解決問題？
這一刻，
老李懸著的心終于放下了
眼底病外科二病區(qū)張娟娟主任和眼底外科一病區(qū)趙吉飛主任針對老李的病情進行聯(lián)合會診后，最后判斷周邊視網(wǎng)膜脫離的原因是由于睫狀體離斷繼發(fā)的，睫狀體離斷問題解決后視網(wǎng)膜脫離應該會自行恢復。
張主任告訴李大哥病情和治療方案后，李大哥心里的石頭立馬落了下來。做好術前準備后，眼底病外科二病區(qū)張娟娟主任、肖醫(yī)生及眼底病外科一病區(qū)趙吉飛主任一起為李大哥順利完成了左眼睫狀體縫合手術，術后第一天，老李左眼前房明顯加深、眼壓提升，術后第三天視力就從之前的眼前指數(shù)提高到了0.3，眼壓也恢復到正常。眼底視網(wǎng)膜復位良好。且術后對老李也無特殊體位要求，他也終于可以正常地工作和生活了。
小貼士
睫狀體離斷并非眼科常見疾病，但延誤治療會給患者造成不可逆的視力損傷，甚至導致眼球萎縮。目前對其治療主要以手術為主，手術成功率之間差異較大，此例病例經(jīng)過我院眼底外科團隊嚴謹?shù)男g前評估、完善的術前預案，精湛的手術技術，取得了良好的效果。
眼底病外科二病區(qū)
眼底病外科二病區(qū)是區(qū)域重點?？?，是以玻璃體視網(wǎng)膜疾病及復雜疑難晶狀體疾病診治為專業(yè)的學科。
診療范圍：科室全面開展23G、25G、27G微創(chuàng)玻璃體手術。專長有：1、視網(wǎng)膜脫離：孔源性、牽拉性、滲出性視網(wǎng)膜脫離。2、糖尿病性視網(wǎng)膜病變：對糖尿病性視網(wǎng)膜病變引起的積血、網(wǎng)脫要考慮及時手術。3.玻璃體積血：對視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，以及視網(wǎng)膜脈絡膜的炎性、變性或腫瘤性疾病、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、老年黃斑變性、眼內(nèi)腫瘤、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、眼外傷、蛛網(wǎng)膜下或硬腦膜下腔出血等引起的出血。4。黃斑疾?。狐S斑裂孔、黃斑前膜、黃斑出血、玻璃體黃斑牽拉綜合征。5.復雜晶狀體疾病：包括先天性、并發(fā)性、繼發(fā)性等。
診療特色：間接鏡檢查下行鞏膜扣帶術，術中檢查全面，避免了隱匿性裂孔的可能。微創(chuàng)玻璃體切割手術時間短、結(jié)膜瘢痕小、術源性散光小、術后炎癥反應輕、患者舒適度高，恢復時間短。
編輯：李瑜