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咸陽市中心醫(yī)院：太太太胖了怎么辦？這個方法不止于減重
2023-04-21 20:04:20 來源：咸陽市中心醫(yī)院
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小林27歲，體重已高達244斤，雖已結(jié)婚卻整天為沒孩子發(fā)愁，正當妙齡月經(jīng)卻幾乎沒規(guī)律過，有時五個月都不來，同時還查出高血糖、脂肪肝等一堆病癥！醫(yī)生說是肥胖的緣故。
減肥，談何容易！這么多年節(jié)食、運動、吃藥......也不是沒試過！還有沒有一種更直接的方法呢？有！看下面！咸陽市中心醫(yī)院肝膽外二科馬富平主任為您帶來減重知識。
一、什么是肥胖？
世界衛(wèi)生組織關(guān)于超重和肥胖的定義是可損害健康的異常或過量脂肪積累。體重指數(shù)是成人超重和肥胖最常用的衡量指標，按千克計算的體重除以按米計算的身高的平方。世界衛(wèi)生組織將超重界定為體重指數(shù)超過25，將肥胖界定為體重指數(shù)超過30。
目前臨床上更強調(diào)的是以腹圍作為標準的中心性肥胖，通過CT等設備測定的內(nèi)臟脂肪型肥胖，因為這些類型的肥胖是代謝綜合征的主要危險因素。
二、肥胖的原因？
根據(jù)病因，肥胖癥可分為單純性、繼發(fā)性及單基因缺陷或合并肥胖的臨床綜合征所致三大類型。單純性肥胖占所有肥胖的95%以上，需除外可能的繼發(fā)性或遺傳性因素后方能診斷。繼發(fā)性肥胖主要繼發(fā)于內(nèi)分泌代謝性疾病和藥物因素，前者包括甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、高泌乳素血癥、性腺功能減退、肢端肥大癥等，后者包括糖皮質(zhì)激素、抗抑郁及抗驚厥藥物等。單基因缺陷或合并肥胖的臨床綜合征所致的肥胖可見于瘦素基因缺陷、Prader-Willi綜合征、Bardet-Biddle綜合征等疾病。
三、肥胖的危害有哪些？
肥胖作為一種多因素引起的代謝性疾病，在諸多慢性病如高血壓、2型糖尿病、高脂血癥、心血管事件和某些惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起著推波助瀾的作用。
01在肥胖的基礎上容易合并胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥等代謝紊亂性疾病。
02增加高血壓、心臟病、動脈粥樣硬化等心腦血管疾病的風險。
03導致內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)女性不育，男性性功能下降。
04消化系統(tǒng)危害：胃食管反流病、膽囊結(jié)石等。
05導致負重關(guān)節(jié)受累，過早出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出。
06呼吸功能危害：與睡眠呼吸暫停綜合征密切相關(guān)等諸多疾病。
四、肥胖的防治
肥胖的治療是一個綜合過程。健康教育、行為方式管理、營養(yǎng)支持、運動支持、心理支持、藥物輔助、手術(shù)輔助被稱作治療肥胖的“七架馬車”，它們之間是相輔相成的，包括生活方式（膳食和體育運動）調(diào)整、內(nèi)科藥物及外科手術(shù)治療等多種手段。
非手術(shù)治療方法一般可減少肥胖患者5%～10%的體重，并改善其健康狀況，但對于某些中重度肥胖患者，多學科營養(yǎng)管理下的減重手術(shù)是減輕體重、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高生活質(zhì)量的唯一長期有效的治療措施。
五、袖狀胃切除術(shù)
目前比較理想的減重術(shù)式是袖狀胃切除術(shù)，是對患者胃大彎行部分切除并建立管狀胃，目前咸陽市中心醫(yī)院肝膽外二科已能成熟開展這一減重術(shù)，幫助諸多患者達到滿意減重效果。
袖狀胃切除術(shù)適應人群？
1、體重指數(shù)≥37.5 kg/m2，無合并癥或無嚴重相關(guān)風險的患者，可行減重手術(shù)。
2．體重指數(shù)≥32.5 kg/m2，至少合并1個嚴重的肥胖相關(guān)疾病，包括2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea，OSA）、肥胖低通氣綜合征（obesity hypoventilation syndrome，OHS）、多囊卵巢綜合征、非酒精性脂肪性肝病或非酒精性脂肪性肝炎、胃食管反流?。╣astroesophageal reflux disease，GERD）、支氣管哮喘、嚴重尿失禁、嚴重關(guān)節(jié)炎或嚴重影響生活質(zhì)量的情況，可考慮行減重手術(shù)治療。
肝膽外二科主任馬富平強調(diào)，肥胖患者不論選擇何種減重方式，從長遠來看，仍然要以生活方式的調(diào)整為基礎，“管住嘴，邁開腿”，養(yǎng)成健康的生活習慣，選擇科學的減重方式，始終是保持健康體重的核心。
經(jīng)過認真考慮，小林在中心醫(yī)院肝膽外二科接受了“腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)”（胃減容術(shù)），體重由原先的244斤降到188斤，減輕56斤，術(shù)后一周延遲半年的月經(jīng)來了，在醫(yī)生指導血糖也恢復到了正常水平。
編輯：李瑜